查房

　　大众网青岛9月30日讯（见习记者 赵彦彦）“你吃饭了吗？”通常我们这样问候别人时，对方会客气的回答“吃了”或者“没吃”，如果有人回答：“问什么问！管你什么事！”我们会非常气恼。但是有一个人得到这样的答复时，却从不吱声，并且还会态度平和的与对方交流。别人问他遇到这种回答生气吗？他说：“没法儿跟他们生气，毕竟他们也不是“有意的”，我只能想办法继续与他们沟通交流。”他就是青岛市精神卫生中心开放病房主任、主任医师高安民，一位从事精神疾病诊断与治疗长达32年的医生。

　　一开始的恐惧

　　1982年，高安民从潍坊医学院临床医学专业毕业，被分配到了青岛市精神卫生中心。在那时，人们普遍对精神疾病缺乏认识和关注，一提起精神疾病，很多人会将其与“疯疯癫癫”等词联系在一起。在学校只学习过一两堂关于精神疾病课程的高安民，同样对精神疾病没有足够的了解，也从来没想过自己会被分配到与精神疾病相关的单位。在得到分配通知之后，他彻底傻眼了。

　　讲起这段往事，高安民说：“因为不了解，感觉那是一个很恐怖，很可怕的地方。”不知道单位位置，高安民就找了同学陪他去壮胆儿，下车之后，他看到的是一片荒凉的庄稼地还有一栋破旧的小矮楼。进到医院里面，看到住院的多是精神分裂症患者。“有些患者就在喊我们，当时我当医生的想法一下没有了。”高安民说，回到学校，亲朋好友们跟高安民说：“感觉以后再也不会找你帮忙了”。

　　没有别的选择，再三考虑之后，高安民还是决定留在精神卫生中心工作。工作30多年，高安民见证了国人由对精神疾病认知转变的过程。

　　“除了精神分裂症患者，当时精神科医生几乎见不到其他精神疾病患者。现在不一样了，大家对精神疾病的认识和理解要比我刚工作的时候好很多，会很坦然的面对在工作、学习、生活中影响睡眠或情绪的问题，会找医生就诊。现在多数是有焦虑、抑郁或者失眠障碍的患者。这些人能走到医院看病说明人们对精神卫生接受程度有了很大提高。

　　高安民说现在参加同学聚会，同学们都开玩笑说：“咱们大家还有谁没麻烦过高安民？”

　　一次次耐心的倾听

　　精神疾病不同于其他躯体疾病，很多患者发病时六亲不认，根本无法与人交流，往往连家属也怕被伤害对其避退三舍。每当这时，高安民总是耐心的与他们交流，让患者得到及时治疗。有一个寒风刺骨的冬天，高安民在坐诊时，有家属前来求助，说是一患者突然出现语无伦次、冲动打人的状况，好不容易被骗来医院，在车上怎么也不肯下来门诊看病。高主任得知后，二话没说，就前往车前给患者做精神检查，检查后又给家属提出治疗建议。患者老伴不理解，怒斥高安民，要求立即采取措施将患者治好，高主任不厌其烦的反复劝说，最终才取得了家属和患者的配合。

　　“遇到一些病人来就诊时，就是不愿暴漏自己认为的隐私问题。那医生对患者的精神状态就无法全面了解。”高安民说，为让病人打开心扉，作为精神科医生首先要充分了解疾病。在与患者交流过程中，一定要有耐心，要让病人感受到你在关心他。如果医生很冷漠或是只当做临床工作，患者有很多问题不会告诉你。打开心扉，诉说承受的压力，患者恢复的会更好些，这是他工作多年来的经验。

　　还有一次深夜，有一满嘴胡言乱语的醉酒患者被其对象带到医院就诊，因患者不停打骂，最终导致家属愤怒离开，将患者独自留在医院。恰逢高主任值班，他耐心劝说患者并将其妥善安置，次日早晨待患者清醒后，高安民为他买早饭并送他离开了。

　　高主任说：“精神疾病不是三五天就能解决的问题。患者需要进行系统的治疗，达到足剂量、足疗程。很多患者在治疗一段时间后，发现自己好了，就自减药量导致病情复发。这样是不可取的，会进一步延长治疗时间严重的会导致终生服药。为了让患者重视治疗的连续性，他对患者一遍又一遍的叮咛是好好服药。

　　一本本“日志”式病历

　　9月26日，记者来到青岛市精神卫生中心，找到了正在坐诊的高安民主任。往诊室一瞧，高主任身边站满了前来就诊的患者及家属。

　　来自哈尔滨的孙阿姨正带着她的儿子前来看病，“俺这个儿子本来好好的，后来因为发生了点儿家事儿就变了，变得狂躁、易怒，谁的话也听不进去，严重的时候还跟他父亲动过手，去医院做检查说是强迫症。”孙阿姨说，为了给儿子治病，家里人没少操心，他爸爸上网查到某大型医院通过手术治疗强迫症，就带着孩子去做了脑部微创手术，手术前后就花掉7万多，医生跟我们说手术后最慢一年半就能恢复。结果家人满心期待的康复结果却变成了更大的苦果。“手术后我儿子下班都不知道回家，经常三四天找不到他，也不去单位上班，连简单的抄电表工作都无法完成，单位领导直接跟我们说“他不能上班了！走吧！””说着说着孙阿姨就哭了起来。经多方打听，孙阿姨在熟人推荐下找到了高安民主任。

　　在见到该男子后，高主任首先仔细询问并记录下了患者当前的状态，结合家人的描述及既往诊断病史，及时建议患者做了相关检查并逐步排除一些手术后遗症，发现问题所在后才给患者开了药，并耐心的叮嘱患者药该怎样吃。

　　一边听病人讲述一边详细记录，高主任就是这样一遍一遍耐心的和每一位患者交流。医院的医护人员说高主任对精神疾病的问诊及查体十分详尽，经常要用别人至少两倍的时间来仔细询问病史。有的时候，在询问完病人的状态后，高主任还会让病人做一下相应的测试，检测一下病人的描述与实际状况是否相符。

　　一位精神饱满的阿姨进到诊室，和高主任说了点儿近期症状之后就去抓药了。高主任说：“她是我的老病号了。”原来五十多岁的刘阿姨年轻的时候落下了头疼的毛病，2005年左右开始失眠，整夜睡不着。为此，她去过合肥、上海等地的多家医院就诊，看过中西医，结果失眠症状没有得到缓解，得了抑郁症。“（得抑郁症）那段日子，我时常心跳加快，老是想着自杀，出车祸啥的死了算了，整天在家用窗帘把自己遮挡起来，不想见任何人”刘阿姨说。为了防止刘阿姨出现意外，四年前，家人决定让她住进青岛市精神卫生中心病房。当时正在病房查看患者病情的高主任检查到刘阿姨的时候，发现她完全可以吃药在家治疗。就这样，刘阿姨出院了，在高主任的治疗下逐渐恢复。“高主任对人特别有耐心，经常宽慰我说没事，吃点药就会慢慢调过来的，这让我感觉到希望，就会有勇气面对疾病。”“面对病人首先要给他树立治病的信心，多说一些安慰他们的话。很多精神疾病患者觉得自己病情很严重了，自己认为治不好了，特别绝望。就会放弃就医。”高主任告诉记者，有效的安抚也有利于患者的恢复。

　　翻开高主任给患者写的病历，就如同翻开了个人写的日志，详细而又工整的记录着病人的病史、家族史及躯体检查结果等情况。高安民告诉记者“只有这样，我才能更好的了解患者的病情，以便在复诊的时候对病情有比较好的把握。精神疾病不像感冒等躯体疾病，不是吃三两次药就能恢复。我作为医生，在看病的时候，一定要足够仔细才行。”

　　一顿饭的“午休时间”

　　因为问诊详细，花的时间也就长了，坐诊到下午一点才结束。高主任看完了来挂号的40多位患者，这期间一次也没有离开过他的座位。“今天是坐诊，相对来说看的人多一些，都挂好号了，要看完才行”高安民主任说。

　　下午一点，结束了上午的坐诊后，高主任去医院食堂匆匆吃了点儿午饭，又马上赶回了了开放病房。虽然下午不是坐诊时间，还是有些患者找到开放病房让高主任看病，这样的患者高主任没有拒绝，依然耐心的接待他们，一次次带他们回诊室开药。

　　高主任同事跟记者说：“高主任经常加班到一两点，匆忙吃过午饭后来不及休息就继续为患者看病，门诊加夜班连轴转都成了家常便饭。对他而言，吃饭就是休息。”

　　一颗善于学习的心

　　“冰冻三尺，非一日之寒”，高安民丰富的临床经验和扎实的基本功是他不断学习的结果。就连出差的途中，他都会研究专业知识。为了能与前来看病的外国患者交流，他利用业余时间刻苦学习外语，广泛阅读国内外专业书籍，接诊了大部分来本院就诊的外籍患者。

　　他还重视专业以外知识的拓宽，尤其对于精神科医生普遍薄弱的躯体疾病识别较高。曾经有一个老年抑郁症患者，家属电话告知他患者当日嗜睡，他不顾周末休息，亲自到场检查患者，结果发现患者双侧瞳孔不等大，且出现病理征，及时将患者转入综合医院，避免了脑血管意外的发生。还有一个脑外伤后一直多疑的患者，长期以来被当成精神分裂症治疗，是他通过详细询问病史、仔细检查后提出外伤后癫痫的诊断，经动态脑电图证实，经过使用抗癫痫药物治疗，患者恢复良好。多年来经他识别并转入综合医院得到及时诊治的脑出血、脑血栓、脑炎、癫痫、心梗等患者不计其数。