2012年末城镇基本医疗保险基金累计结存7644亿元，该数字经披露后，引发社会关注。不少人质疑结余过多，没有用在参保人的治病花费上。医保结余是否过多？记者采访了有关部门和专家。

　　医保结余规模为10.7个月的平均支付水平，而政府设定的指标是15个月

　　人社部2012年统计公报显示，全年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存4947亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存760亿元)，个人账户积累2697亿元。

　　统筹基金和个人账户相加后，城镇基本医疗保险累计结余达到7644亿元。不过，按照2009年人力资源和社会保障部、财政部《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》，该结余规模并不算过多。《意见》明确，统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6—9个月平均支付水平。累计结余超过15个月平均支付水平的，为结余过多状态。

　　在7644亿元的累计结余中，2697亿元的个人账户金额不能算在内，这部分资金由个人保管。统筹基金为4947亿元，为10.7个月的平均支付水平，没有达到15个月的平均支付水平，因此，这笔结余并不算“结余过多”。

　　记者翻看人社部历年统计公报发现，统筹基金中的累计结余水平一直保持在当年10个月的平均支付水平之上，2006年达到18个月的平均支付水平，此后逐年下降。

　　虽然总体结余规模没有超过政府设定的指标，支出水平也在逐年增长，但是绝对数不断上涨，统筹基金以每年约700亿元的绝对值增长，个人账户以每年约300亿元的规模增长。与此同时，个人卫生支出占卫生总费用的比例仍然在30%以上，而且人均卫生总费用年均增长速度超过人均医保支付增长速度，并逐年拉大差距。

　　“一方面医保结余在滚雪球，一方面个人支付的看病费用仍然较多，这种情况下，确实有必要减少医保结余，提高参保人的补偿比例。”一位业内专家表示。

　　结余数虽然不小，但更应关注三种基本医保制度间和地区间的差距

　　“7644亿元看起来是一个很大的数，但实际上，掩盖了我国医保体系中地区间和制度间的差距。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说，我国地区之间的城镇基本医保基金结余率差距较大，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三种基本医保之间的基金结余率也存在差距。

　　2010年人社部统计年鉴显示，2009年广东省累计结余为27.4个月的平均支付水平，结余已过多，而天津仅为5.4个月的水平，明显低于广东。制度之间的差距也较大，2012年公布的居民医保、新农合累计结余为1300多亿元，但新农合基金在部分统筹地区已收不抵支，而2011年职工医保统筹基金累计结余已达到3500多亿元，个人账户也有大量结余。