急性排斥反应是导致肾移植治疗失败的重要因素之一，提高移植成功率诱导治疗不可缺

　　本报讯 （记者冯冯）肾移植是绝大部分终末期肾病患者最有效的治疗方法，然而，目前急性排斥反应的发生仍是导致肾移植治疗失败的重要因素之一。“在中国肾移植领域，由于免疫抑制剂的临床应用数据比较有限，仍有很多问题亟待解决。”在日前召开的“肾移植诱导治疗的价值”专家顾问会上，有关专家表示，在有幸得到肾源器官的情况下，如何降低肾移植中排斥反应发生率和移植物失功率十分重要。

　　多年来，中国供移植器官来源紧张的状况未能改观。在我国，每年等待移植手术的终末期肾病患者大约有100万、终末期肝病患者约30万，而每年进行的器官移植手术尚不足8000例，仅为130∶1，大量病人只能对器官翘首期盼。因此，增加肾源已经成为我国改善这些患者健康状况迫在眉睫的措施。

　　2011年，我国卫生部启动了心脏死亡捐献器官移植（DCD）试点工作，结束了之前心死亡和脑死亡（DBD）的器官移植争议。DCD器官捐献在我国的全面启动，拓宽了器官来源的渠道。另一方面，活体供肾是通过亲属捐献肾脏，凝聚着亲情的无私奉献，其供肾也倍显珍贵。急性排斥反应对受者和移植物存活来说是一个重要的风险因素，甚至威胁着受者的生命。然而，在中国，无论公众还是临床医生，对于活体器官捐献及DCD供肾排斥危险因素的认知都有提升空间。提高肾移植成功率，珍惜器官捐献机会，进一步提高移植肾存活率及减少急性排斥发生率（包括亚临床排斥）尤其重要。

　　中华医学会器官移植学会分会副主任委员、解放军第309医院石炳毅教授表示，正因为可供移植的器官来源十分珍贵，所以在有幸得到肾源器官的情况下，如何降低肾移植中排斥反应的发生率和移植物失功率十分重要。他介绍，一般来说，排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。由于近年来，对移植前HLA配型的完善和免疫抑制剂的应用，超急性排斥反应现已极为少见。三者中危害最大的便是急性排斥反应。一旦出现急性排斥反应，移植受体的身体机能会出现严重后果，甚或迅速破坏移植器官。临床上，诱导治疗常用于肝脏/肾脏移植、激素减少以及CNI的延迟释放，在肾移植中的使用会显著降低移植后早期急性排斥反应的发生率。过去十年中的多项研究及出版文献证明，ATG兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白是首选的用作诱导药物和治疗急性排斥反应的抗胸腺细胞球蛋白。在美国，大多数肾移植的患者在器官移植的时候会接受诱导治疗，以降低急性排异反应的发生率。