大众网青岛4月14日讯（通讯员 辛志峰）随着国家生育政策的放开，大龄妇女计划怀孕人数大幅度增加，难孕、不孕人群比重与生育风险持续加大。我国近年来不孕不育症的发生呈上升趋势，平均发病率达12.5-15%，在不孕症的病因中，女方因素占40-50%，其中以排卵障碍最为常见。计划怀孕的大龄妇女如何判断生育力呢？女性的生育能力与年龄、体内各类生殖激素和卵巢储备功能密切相关。

　　女性的生育能力的变化与年龄有关

女性一生排出约400个卵细胞，通常随着年龄的增长，卵泡的数量和质量会随之下降。当女性超过35岁后，卵巢和子宫等器官功能均显著下降，卵母细胞质量与数量下降，从而导致卵巢储备功能、对外源性促性腺激素的反应能力、胚胎着床率及妊娠率均出现下降。35岁以上女性每月怀孕几率约为10%左右，一年的累积受孕几率大概为75%。35岁以上想要怀孕的女性，在经过6个月的积极尝试尚未怀孕的话，就应该咨询生殖专家了。40岁是卵巢功能的分界线，40岁以后女性怀孕能力会急剧下降，每月怀孕几率只有5%左右，即使是做试管婴儿，每次尝试的怀孕率只有10%，40岁女性一年的累积受孕几率大概为40-50%，这是因为40岁以上女人的卵巢内正常卵细胞数量大大减少的缘故。因此，40岁以上希望怀孕的女性在尝试3个月没有怀孕的话就应该寻求生殖专家的帮助。超过45岁怀孕是一件非常困难的事情，自己怀孕的几率不到1%，这是因为实际上几乎所有的剩余卵子都是基因异常的。

　　激素测定和超声检查预测卵巢储备功能

　　（1）卵泡刺激素(FSH)：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。监测卵泡早期的FSH，最好在月经来潮后的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。基础状态血FSH的浓度为5-15IU/L，若基础FSH水平升高≥12 IU/L，提示卵巢储备功能下降，基础FSH≥25 IU/L时则难以获得妊娠。

　　（2）FSH/LH比值：促黄体生成素（LH）也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。其主要功能是促进排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。基础状态下FSH/LH≤2-3.6。当基础FSH/LH≥2-3.6时提示卵巢储备下降。

　　（3）抗苗勒管激素（AMH）：可在月经周期的任何一天测定，参考范围：20-45pmol/L。若血清AMH＜15.7pmol/L预示卵巢储备下降。AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，能够反映整个生命周期的卵泡活性。女性出生时，血清中AMH浓度水平很低，青春期后AMH浓度达到高峰，并在整个生育年龄维持在高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度会随之降低，直到绝经后将无法测出。可见， AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。因此，AMH较FSH能更好地评估卵巢储备。

　　（4）基础雌二醇（E2）：月经周期第2-3天基础血清E2水平≤45-80 pg/ml。当E2≥45pg/ml时，预示卵巢储备下降，当E2≥75pg/ml时，难以获得妊娠，但基础E2≥80pg/ml时，周期取消率可达33%，不能获得妊娠。

　　（5）窦卵泡计数(AFC)；基础状态下（月经周期第2-3天）经阴道超声检查双侧卵巢2-8mm大小的窦卵泡数为5-10个时预示卵巢反应正常，窦卵泡计数≤3个时周期取消率显著上升，难以获得妊娠。

　　对卵巢储备功能的预测目前尚无直接的金标准，只是根据卵巢基础状态下较为敏感的指标预测卵巢储备功能。计划追生二孩宝宝的妇女可根据自己年龄结合基础性激素的测定和B超检查来了解自己的卵巢储备功能，评估生育力，根据评估结果，做出明智的选择，制定合理的生育计划。