大众网青岛7月24日讯（记者 潘超 通讯员 李明奎 于广兴）近日，大众网记者从黄岛区人力资源和社会保障局获悉，今年上半年，该局社保中心围绕2017年度社会医疗保险工作要点，认真学习，仔细审核，优化服务，广泛宣传， 加大社区管理、门诊统筹政策宣传力度，确保社区签约门诊医疗保险政策顺利实施。

严格医疗保险政策强化培训学习

据了解，该中心进一步强化学习《青岛市社会医疗保险办法》，《青岛市人社局社会医疗保险社区定点医疗机构管理办法》青人社字【2014】68号和《青岛市人社局关于进一步完善青岛市基本医疗保险门诊统筹经办管理有关问题的通知》【2014】16号。

积极参加青岛市社保局统一组织的业务培训，对各社区定点医疗机构相关人员进行政策宣传培训。根据市局的统一安排，定期对全区社区定点医疗机构进行了相关业务培训，重点培训学习《青岛市人社局社会医疗保险社区定点医疗机构协议管理办法（试行）》青人社字【2016】30号。对全区社区定点医疗机构重新梳理，加强管理，完善优化服务协议签订手续。

严格门诊统筹业务 做好定点社区门诊月结算

每月上旬,收社区报送的普通门诊和门诊大病相关报表材料。每月中旬，对材料进行核对，发现关键地方与系统不一致的情况，让其查明原因，重报。

每月下旬，对各月报表进行汇总分析，返回各定点社区相关门诊统筹报销材料,并整理本月门诊统筹材料归档。

严格落实医师登记备案制度

根据《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险服务医师管理办法》（青人社字【2014】72号）有关规定，上半年，共完成定点社区医保医师、社区护士备案233人，终止医护人员在原定点社区备案50人。

严格审核新进社区定点医疗机构申请

根据《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险社区定点医疗机构协议管理办法(试行)》（青人社字【2016】30号）和《青岛市人力资源和社会保障局长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法（试行）》（青人社字【2016】31号）有关规定，上半年，新进社区定点和长期护理服务机构的申请材料在各区经办机构受理，共受理20家医疗机构申请材料，并根据市社保局社区处要求，进行了现场审验工作。

上半年，对全区社区定点医疗机构的业务工作进行了抽查，围绕基础管理、从业人员管理、就医管理、门诊大病管理、门诊统筹管理、费用结算管理、药品管理等方面进行检查。主要检查各社区定点医疗机构社会医疗保险管理与服务，执行社会医疗保险政策和履行《青岛市社会医疗保险社区定点医疗机构医疗服务协议》情况。重点检查社区定点医疗机构药品库存与系统使用管理是否一致；社区签约、门诊统筹、门诊大病管理；医保医师、护士信息备案等情况。

严格落实门诊统筹签约、解约制度

由于参保人对部分社区定点医疗机构在门诊统筹签约、解约等服务不满意，导致较多信访问题，依据《青岛市人力资源和社会保障局关于进一步完善青岛市基本医疗保险门诊统筹经办管理有关问题的通知》【青人社办（2014）16号】、《青岛市社会医疗保险社区定点医疗机构医疗服务协议》及青岛社保局2016年9月27号下发的关于青岛智慧人社手机APP社区门诊统筹签约的通知要求，专门对社区定点医疗机构下发通知，严格要求。

据悉，截至目前，完成社区普通门诊月结算2261835人次，月结算总费用6415.94万元，月结算拨付额4085.12万元；社区门诊大病（包括长期护理）月结算23049人次，月结算总费用972.83万元，月结算拨付额981.83万元。