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曾是“糖妈妈” 备孕二胎要先查血糖

来源:羊城晚报   作者:张华   2014-04-15 15:37:00

关键词: 妊娠期糖尿病 血糖控制 血糖增高 孕早期 孕妇

  受访专家/解放军第四五八医院妇产科主任医师 万兰

  广州市妇女儿童医疗中心保健部副主任医师 杨丽

  文/羊城晚报记者 张华

  通讯员 吴燕玲 文玉华 曾晓琴 刘慧燕

  广东“单独二孩”政策一落地,不少女性开始考虑怀二胎。然而,一些曾经发生过妊娠期糖尿病的女性有点担心:“如果再怀二胎的话,会不会再次发生血糖升高呢?”妇产科专家指出,在怀头胎发生过妊娠期糖尿病,再孕育第二胎之前,一定要查一下血糖是不是正常。因为如果孕早期高血糖的话,可能会导致流产,这种情况一般是孕前就存在糖尿病,没有得到很好的控制。因此,准备怀二胎的女性,孕前务必检查有没有高血糖,血糖控制正常再怀孕。

  妊娠期糖尿病

  复发率达33%-69%

  在怀第一胎出现妊娠期糖尿病的产妇,并不意味着生完宝宝后身体就一定会恢复正常。随着年龄的增加,妊娠期糖尿病的女性发生2型糖尿病的风险确实会增高。有调查显示,在我国,妊娠期糖尿病发生率1%-5%,再次妊娠时,糖尿病的复发率高达33%-69%。因此,产后要注意控制饮食,适量运动,还应半年左右定期去医院抽血复查血糖。

  如果准备怀二胎,在怀孕前最好去医院检查一下有没有高血糖,血糖控制正常再怀孕。

  据了解,目前在广州市妇女儿童医疗中心,来医院建卡的孕妇,在怀孕12周前要接受首次产检,整个孕期至少接受5次产检。孕24-28周,所有孕妇都要做妊娠期糖尿病筛查,确诊为妊娠期糖尿病的孕妇,要在产科医生及营养医生的指导下监测血糖变化,调整营养和生活方式。当然,孕妈妈们也不用太担心,一旦被确诊为妊娠期糖尿病,只要控制好血糖,胎儿受影响的风险会明显减少。

  孕期饮食不节制

  容易患上糖尿病

  妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期,这时血糖增高主要导致胎儿在子宫里过度生长发育,导致巨大儿或增加剖腹产率。广州市妇女儿童医疗中心保健部副主任医师杨丽指出,由于妊娠期糖尿病的复发率高,第一次怀孕出现妊娠期糖尿病的女性,在备孕二胎时,更要从一开始就避免血糖飙升,尤其要对饮食进行合理的控制。

  实际上,怀孕的头3个月对营养的需要跟怀孕前一样,为了减轻早孕反应,要少食多餐,清淡饮食,通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白,多吃蔬菜保证维生素和矿物质的供给。

  只有在妊娠中晚期(妊娠4个月之后)每天分别增加200-350大卡就可以满足胎儿需要,也不至于使妈妈体重增加过多。所以,杨丽强调,孕妇在妊娠后期切忌胡吃海喝。孕妇每天在在三餐之外,可以适当增加2-3餐(包括水果和睡前加餐的主食)。总的来说,一天的食物要尽量包括八大类:粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。

  当然,在控制饮食的同时要适当的运动。建议每天活动15-20分钟,比如散步、做孕妇保健操等,但不提倡空腹时运到,或进行过于剧烈的活动。在控制饮食和适当运动的情况下,如果餐后两小时血糖能够控制在6.7mmol/L以下,可以继续通过饮食和运动控制血糖。

  血糖控制不好

  就得使用胰岛素

  如果“糖妈妈”通过饮食、运动还不能使血糖达标,就要开始胰岛素治疗了。对于怀孕前已经有糖尿病的孕妇,病情往往比较重,单纯饮食和运动不能使血糖达标,大多也需要用胰岛素治疗。

  一提到用胰岛素,很多孕妇就十分担心孕期用胰岛素会影响到胎儿。解放军第四五八医院妇产科主任医师万兰指出,事实上,很多口服降糖药确实可能通过胎盘,对胎儿构成一定的影响。但胰岛素是大分子物质,不会通过胎盘,对胎儿无影响,是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。这样看来,及时、积极地治疗,更好地控制血糖,将给“糖妈妈”和胎儿带来良好保护。

初审编辑:赫洋
责任编辑:李敏

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