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胶州平度已实行家庭医生责任制 半数居民受益

来源:青岛早报   作者:   2016-07-13 08:45:00

关键词: 家庭医生 责任制 冠状动脉造影 附院 青大

     

  躺在家里炕头上的糖尿病老病号刘大娘突然心率过速,胶州市里岔镇卫生院的远程心电监护系统马上就开始报警了。卫生院的苑宝禄医生给刘大娘家里打了两遍电话没人接,他赶紧和护士一起带着急救箱赶去刘大娘家……苑宝禄所在的家庭医生服务糖尿病团队,目前已是全镇1000多名糖尿病患者的健康大管家。

  “家庭医生签约式服务”自2012年就开始在胶州市推行,到现在胶州市18家基层医疗卫生机构已与4.5万户居民签订家庭医生服务模式,服务人群达14万人。平度市自2013年10月实行家庭医生责任制,全市135.74万居民全覆盖,目前已有19.63万户居民签约,61.45万人从中获益,占平度市总人口数的一半左右。昨天记者来到胶州和平度的家庭医生身边,感受家庭医生签约服务给村民生活带来的可喜变化。

  家庭医生管理千名患者

  “对本人进行健康评估,制订个性化的健康规划;定期进行健康教育,组织相关学习;定期随访,根据病情变化调整治疗方案并纳入规范管理;申请门诊大病管理,预约市中心医院、青大附院专家进行会诊……”家住胶州市里岔镇河北村的刘慎贞大娘今年67岁,在仔细阅读了家庭医生服务协议书后,她高兴地签下了自己的名字。

  “我患有糖尿病好多年了,以前糖尿病控制得不理想,经常忘记吃药,现在能享受苑大夫的规范指导,我感觉健康有了保障,儿女们也放心了。”刘慎贞说。刘慎贞口中的苑大夫名叫苑宝禄,是里岔镇卫生院家庭医生服务糖尿病团队的首席医师。“家庭医生服务协议一年一签,签约后,上面写的这些条款都是我们这个团队必须为居民提供的服务。”苑宝禄说,他所在团队目前已规范管理全镇糖尿病患者1000余人。

  苑宝禄介绍,里岔镇卫生院家庭医生团队按照人员发现、健康教育、人群管理、健康评估4步流程开展工作。卫生院通过家庭医生这种服务模式,为辖区居民提供安全、主动、个性化的服务,引导更多的居民在本地就诊,进一步推进分级诊疗工作。

  远程心电监护设“安全锁”

  对于镇上一些患重大疾病的“老病号”,尤其是患病的空巢老人,里岔镇卫生院的家庭医生服务团队还使用了“高科技”,现代信息化手段已成为家庭医生们主动服务的一把 “利器”。早在2012年,胶州市里岔镇卫生院和铺集镇中心卫生院,就与青大附院心血管医院开通远程心电监护和远程视频会诊,通过24小时动态心电设备,连续记录病人心率的变化。“村里有很多空巢老人,他们在外工作的儿女非常担心老人的健康问题,害怕老人在家中突发疾病没人知道。”苑宝禄介绍,远程心电监护可以将老人的血压、心率等信息直接传输到家庭医生团队的电脑上,一旦老人的心率过快或者血压突然升高,家庭医生会主动与老人家里联系,如果打电话联系不上老人,家庭医生会紧急出动上门查看。

  苑宝禄说,老人的远程心电监护还会定期上传至青大附院,经医院的博士团队评估后,给予相应诊断和治疗方案,相当于给病人心脏安了“手机”。“还有很多老人来卫生院或者到大医院看病时说不清楚病情,电子病历系统和居民健康档案系统的应用,让签约村民的健康情况得到连续性的规范化管理。”苑宝禄说,医生只需登录联网系统,就能对签约村民近年来的健康情况有直观了解,便于他们根据实际情况,给出个体化的诊疗方案,同时也极大节约了医疗资源。

  绿色通道帮村民转诊

  青大附院与里岔镇卫生院建立“医联体”后,每周都有青大附院呼吸内科、心血管内科、内分泌科、康复医学科、神经内科的多名专家到卫生院坐诊、查房。村民由家庭医生帮助联系预约,足不出镇就能享受到三甲医院的专业服务。对“医联体”在基层卫生院发挥强有力的技术支持作用,家庭医生服务心血管团队首席医师张强感受很深。去年,张强所在团队签约了一名患冠心病和心绞痛10多年的任玉仙老人,她反复出现胸闷、胸痛症状,严重影响日常生活。“我们及时预约了青大附院心内科专家对老人进行会诊,专家诊断,任大娘的病情已十分严重,需要马上转院到青大附院进行治疗。”张强说,“医联体”开通绿色就诊通道,在最短时间内将老人送到青大附院心内科,进行冠状动脉造影并植入支架,一周后康复出院,避免大面积心肌梗塞带来的危险。现在任大娘主动定期来卫生院复查,胸闷、胸痛等症状已完全消失了。张强表示,“家庭医生签约式服务”帮助村民更便捷地到城区医院看病,把精准医疗服务送到村民身边。

  家庭医生服务14万人

  记者从胶州市卫生计生局了解到,自2012年推行“家庭医生签约式服务”以来,他们按照“先试先行、循序渐进”的原则,采取先试点,后推开的模式,在胶州18家基层医疗卫生机构推行家庭医生签约式服务。截至目前,18家基层医疗卫生机构已与4.5万户家庭签订家庭医生服务协议,服务人群达14万人。通过完善服务内容,提高服务质量,使基层村民切实享受到“有病能就医,就医能满意,无病做保健”的特色医疗服务。

  胶州市卫生计生局下一步将以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生服务均等化”为目标,从群众的健康需求入手,不断拓展家庭医生签约式服务外延,逐步提高群众保健意识及健康水平,达到“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保健、延长健康寿命”的目标,为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务。在推动全民健康素养提升的同时,完善就诊基层机制,引导群众合理有序就诊。

  半数居民受益家庭医生

  记者了解到,2013年10月,平度市为辖区135.74万居民统一印制了 《居民健康档案信息卡》,建立家庭医生责任制,信息卡上印有居民建档机构名称、居民健康档案编号、责任医生联系电话,居民发生紧急情况可直接联系责任医生。记者从平度市卫生计生局获悉,平度市目前有32家基层医疗卫生机构推行家庭医生签约式服务,家庭医生总人数达到2747人。目前已有19.63万户家庭签约,61.45万人从中获益,占平度市总人口数的一半左右。

  平度市李园街道卫生院的家庭医生介绍,卫生院实行以全科医生、专科医生和乡村医生等骨干力量组成的家庭医生团队,作为签约服务的第一责任人。他们以居民健康需求为导向,以辖区慢性病人、老年人、精神病人、妇女、儿童等作为重点服务对象,有针对性地提供健康教育、慢病预防和孕产妇、儿童和老年人的健康管理。家庭医生团队实行首诊负责制,提供双向转诊服务,对确有需要的居民提供上门服务、家庭出诊、电话咨询、预约服务和基本家庭康复指导等服务。

  卫生院为了拓宽宣传渠道,提高签约数量,除了发放纸质宣传材料、乡村医生入户宣传等传统宣传方式外,充分利用微信、微博等新媒体宣传媒介,广泛宣传家庭医生签约服务的政策,重点突出签约服务便民、惠民、利民的特色,吸引更多的村民与家庭医生服务团队签约,让家庭医生签约服务模式惠及更多的村民。

  家庭医生根据所服务的家庭数量和家庭健康需求,在合理安排到家庭上门服务的同时,充分利用微信、电子邮箱和QQ等方式,搭建家庭医生与居民交流的平台,使签约的村民不出门就可以享受全方位的医疗保健服务,让他们“有病就医、就医满意、无病早预防”,切实提升村民的满意度。

初审编辑:高忠业
责任编辑:赵勇

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