近日，随着气温骤降，岛城各大医院的心内科等病房一床难求，突发心梗和主动脉夹层的患者明显增多，其中不少住院治疗的患者此前都接受过支架植入或者心脏瓣膜手术。市海慈医疗集团心血管一科副主任周景想介绍，近几年冠脉介入手术发展迅猛，降低了心梗患者的死亡率，但手术后心脏风险依然存在，冠心病总体死亡率仍呈攀升态势。而心脏康复已经被认为是心血管疾病患者能够得到持续治疗的关键。

　　“心脏康复和汽车保养是一样的道理，心脏受伤要维修，做了手术，换了瓣膜，装了支架……但这并不是一劳永逸了，维修后的保养和恢复都至关重要。 ”周景想则解释道，心脏康复包括药物处方、运动处方、心理处方、营养处方和戒烟处方五个处方，只有将以上五方面都做好，患者才能真正获益。

　　心脏康复治疗降低患者死亡率

　　周景想介绍，我国心脏外科手术及介入已达世界领先水平，然而，由于多种原因很多患者未能进行术后康复和有效的二级预防，导致再住院、再手术、甚至死亡。研究表明，心脏手术后卧床休息三周，人的体力会下降20%至25%；卧床休息7至10天，人体内的循环血容量会下降700毫升至800毫升，同时体内的血黏度也会增高，进而诱发血栓。如果卧床休息一周，那么人的肌肉体积和肌肉收缩力会下降10%至15%，这时人的肺活量及肺通气功能都会下降。心脏手术后的康复治疗重要程度不亚于手术本身，可以为病人提供心肺功能评估、功能恢复训练、健康教育、控制危险因素等系列服务。目的是使心肌梗死和其他心脏病患者早期恢复活动，达到生活自理，减少心理压力和疾患，促进其回归生活，回归社会，恢复工作。与传统治疗相比，心脏康复治疗可使患者的死亡率降低20%，再入院率降低30%。

　　近年来，心脏康复得到了越来越多的关注，我国心脏康复中心逐步建设，但从技术上来看，我国心脏康复水平依旧较为落后，冠心病及心脏介入手术后康复仍处于起步阶段。海慈医疗集团今年组建的中西医结合心脏康复中心，通过建立“防、治、管”全程关爱的中西医结合心脏康复连续性医疗服务模式，造福岛城心血管病患者。

　　适合心脏康复的人群主要包括：急性心肌梗死病情稳定后的患者；冠脉植入支架后、冠脉搭桥术后的患者；慢性心力衰竭稳定期患者；心脏瓣膜病患者；高血压病、高脂血症患者；糖尿病和代谢综合征患者；其他心脏病需要康复患者。

　　单纯静养休息反而降低患者心功能

　　在很多人的印象里，得了心脏病就要静养，具体说就是少运动、少生气，多卧床休息。很多心脏病患者在家人眼中就是“捧在手里怕摔了，含在口里怕化了”，恨不得把他们供起来好好养着，连基本的家务劳动都不让他们做，他们每天的运动最多就是在自家附近散散步。这样静养真的有益吗？

　　周景想强调，不做任何运动、休养生息，不仅不能达到提高病人心血管适应能力、减少心脏病发作次数的效果，反而让患者的心功能进一步降低。稳定的心脏病患者可以做恰当的运动，运动对心脏病的回复是有利的。以运动为基础的心脏康复不仅可降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心源性死亡率，还可以降低疾病的总死亡率。但心脏康复所说的运动跟普通健身是完全不同的概念。在心脏康复前，医生会首先了解哪些因素影响患者的预后，哪些因素影响患者的生活质量，从而有的放矢的制定治疗方案，这就需要心脏康复评估。

　　心脏康复评估是心脏康复中非常重要的环节，包括病史、辅助检查、危险因素、精神心理、营养膳食、心血管功能和运动风险等综合性医学评估。其中心血管功能和运动风险评估是心脏康复评估中的重要内容。心肺功能指的是人的摄氧和转化氧气成为能量的能力，代表着人的整体健康水平，心肺功能低下会导致人患心血管疾病，导致各种死亡的可能以及导致各种疾病的发病率风险增加，被列为“第五生命体征”。医生依据评估结果，结合患者基础心脏病，做出的个体化锻炼方案，并进行动态评估和调整，是具备客观参数和指标的方案。

　　有氧运动提高患者长期生存率

　　心脏康复的治疗方案是根据个体化原则，按照每个人的具体情况来确定的。通过医生不断探索和实践，发掘、整理中医康复理论和技术，总结有中国特色的中西医结合心脏康复“五大处方”，为心血管病患者提供全面的心脏康复指导。

　　中西医结合运动处方方面，周景想介绍，有氧运动是心脏病患者运动康复的主要形式。有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳、太极剑、八段锦等，一般患者的运动频率保持在每周3到5次。虽然现在是冬季，但患者也不应该停止运动，患者需要把握运动的“度”，运动要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”，要持之以恒。研究表明，低至中度强度运动量对心血管病人更加适合（低运动量：运动结束后以感到轻松为宜；中等运动量：感到稍微有点费力）。其次是要循序渐进，每个人的运动能力不同，特别是身体状态欠佳的心脏病患者，应特别注意，要随身携带硝酸甘油等急救药品，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气，头晕等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。

　　周景想特别提出运动耐量，尤其是有氧运动的能力与生活质量和远期预后直接相关。与健康人相比，冠心病患者的运动耐量普遍下降40%到60%。通过提高冠心病患者的运动耐量可以提高患者的生活能力，改善生活质量，也有助于预防焦虑、抑郁，改善预后，提高长期生存率，这在心脏康复中具有重要意义。