青大附院ERAS工作推进会（左二为孙传东）

　　大众网青岛讯（通讯员 陈涛）神色恹恹的卧床患者，触目惊心的“蜈蚣”疤，满身的引流管道……提起肝胆胰外科的重症手术，人们的脑海中往往会浮现出这样的情景。

　　但是在青大附院肝胆胰外科病房中，前一天刚刚做完腹腔镜半肝切除术的六旬患者，却能够扶着输液架在病房中慢慢踱步。这神奇的变化，得益于院肝胆胰外科微创手术的突破和快速康复外科（ERAS）的推行。这，也是肝胆胰外科孙传东教授十几年来的梦想......

　　　知耻后勇，赴韩进修坚定信念

　　据悉，肝胆胰外科是青大附院最早开展微创手术的专业之一。早在1994年，张炳远教授就率先开展了腹腔镜胆囊切除术，20年间已陆续开展了肝囊肿开窗引流术、胆总管切开取石联合胆道镜取石术、脾切除术、胰体尾切除等手术。但肝胆手术难度大、创伤大、生化改变大，所以在全国范围来讲，微创技术在肝脏领域发展相对缓慢。

　　作为医院早期引进的海外归国博士，在韩国延世大学攻读博士期间，孙传东有幸师从亚洲机器人手术开拓者、亚洲肝胆胰外科学会副主席李遇正教授。正是这几年的学习使孙传东深刻感受到了差距：韩国Severance医院微创手术、日间病房的开展已较成熟，病人当天手术，次日出院。

　　孙传东与老师李遇正教授合影（图）

　　“何时我们才能如此？”2014年再次赴韩进修，坚定了孙传东探究这一问题的信念！当时，延世大学已拥有达芬奇设备11台、开展达芬奇手术10年，一跃成为亚洲地区达芬奇诊疗中心。对比国内，我们有扎实的基础，日益精良的设备，但患者康复依然缓慢。“关键在于核心技术！”孙传东明白，只有掌握核心竞争力，才能迎头赶上。

　　医者恒心，创新之路不畏艰辛

　　腹腔镜技术创伤小，但是对成长期的手术医生来说，每次手术都是一个艰难的过程：从常规的大腹部切口操作，转变成从小小的器械孔操作，完成复杂的操作步骤；让器械像双手一样灵活，在大血管旁游离出精细的管道；紧盯着显示器的屏幕，如同在刀尖上起舞......几个小时下来，手术医生的眼睛都变成了“兔子眼”，双眼流泪，布满血丝，头晕目眩，双肩、颈部、背部阵阵酸痛。

　　孙传东正在查看手术患者病历（图）

　　正是凭借着这份责任心和使命感，百余例微创手术，孙传东都取得了成功！为了更好的做到术野显露，他独创抱肝方法；为了获得最小创伤，他率先开展了美兰染色精准肝脏切除术；2015年，他成功完成了医院首例腹腔镜胰十二指肠切除术、首例右半肝切除术！他醉心技术，是实战派，更是创新派，在前进的路上精益求精。现在，复查患者总喜欢给孙教授发自己的不仔细看都看不清的手术切口照片，这是孙传东特别开心的时刻。

　　开腹肝切除手术切口和腹腔镜肝切除手术切口比较(图）

　　连续突破使孙传东团队积累了成熟的经验，微创手术竞相开展。

　　一年内，全科已成功实施腹腔镜下肝切除术200余例，达芬奇手术100余例，微创手术率达60%。他们还积极开拓手术新模式，腹腔镜下前入路右半肝、选择性半肝阻断技术为省内首创！2015年冬，孙传东受邀成为山东省肝胆胰微创外科学院仅有的三位腹腔镜特聘导师之一。为让更多同行接受和开展微创手术，孙传东不遗余力，在各级专业研讨会、学术会议上奔走宣讲。

　　继续攀登，为了患者快速康复

　　现在，肝胆胰外科已经形成了推广ERAS理念的氛围：选取病种，制定治疗标准，设计临床路径，制作宣传展牌......他们在积极开展微创手术的基础上，结合术前准备、术中处理及术后镇痛、早期下床、营养支持等理念，将ERAS工作在病区顺利有序推开。

　　上个月，67岁的李大爷在潍坊当地检查发现左肝上有一个8公分的肿瘤，辗转多家医院却被给出了不同的治疗方案。手术非儿戏，李大爷又多方打听，慕名找到了孙传东。听了孙传东对病情的分析和治疗方案的利弊对比，李大爷悬着的心终于放下来了，放心地接受了孙主任主刀的左半肝微创切除术。手术效果超出预期，患者术后第一天就能在床边站立，第二天就能在走廊里活动了。

　　孙传东（右一）团队正在手术中（图）

　　52岁的季阿姨是一位胆石病病人，合并肝脏萎缩、胆囊结石，反复发作右上腹痛，被病痛折磨了十几年。但当她一听到医生描述的术后“长长的刀口”就心悸不已。一个偶然的机会，从传染病医院专家那里，季阿姨听说了青大附院肝胆胰外科的微创手术就慕名前来。孙传东仔细分析病情，确定手术方案，随后实施了腹腔镜下左半肝切除，联合胆囊切除术，术后第一天季阿姨就下床活动了。5天后出院时，季阿姨感动的说，感谢青医，感谢肝胆外科的新法子，一定要广为宣传，让更多的病人知道，少遭罪。

　　孙传东说，他们在ERAS的道路上只是取得了一个良好开端，还有很多具体细节要去完善。期待经过半年探索，建起科室ERAS数据库。因为这是医院的需求、是医改的需求、是时代的需求，更是患者的需求。