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唇腭裂

来源:大众网   作者:   2013-09-13 08:51:00

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  唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。

  唇腭裂发病主要原因有六类

  据专家介绍,唇腭裂这种先天性畸形发生于妇女怀孕第4周到第10周期间,是某些致病因素导致了胎儿面部发育障碍。目前,已公认的唇腭裂发病因素有六类。一是遗传,20%~30%的患儿具有遗传因素;二是环境污染影响,如妇女怀孕早期曾受家居装修材料污染影响;三是感染和损伤,如妇女怀孕初期即两个月左右感染过流感、风疹等病毒或受过某种损伤;四是妇女怀孕期间患有糖尿病等慢性疾病或有严重营养障碍;五是妇女怀孕期间服用某些药物,如镇静、抗癫痫以及激素等类药物;六是怀孕的母体接受过大剂量X线照射。

  专家介绍:唇腭裂治疗目的是为了恢复正常的上唇形态和语言功能,是系列性治疗,其过程的每项缺一不可。而为了获得满意的手术效果,整复手术时间的选择非常重要。目前国内外公认,唇裂最佳手术时间为婴儿出生后3个月,腭裂为婴儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反颌即“地包天”,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。为此,专家提醒家长,为唇腭裂孩子治疗很可能要打“持久战”,即孩子一生都将面临一系列治疗。

  此畸形可分为三种类型:①多余手指仅有软组织,没有骨、关节或肌腱,与正常骨无连接;②多余指中有部分指骨、部分肌腱,是一个功能缺陷的手指;③具有完整的掌、指骨,功能也较完整,不易区分哪一个手指为多指。

  多指的治疗以切除副指、保留正指为原则。术前应常规摄X光片检查,了解指骨、掌骨发育情况,掌握畸形程度和分类,以决定采取正确的术式。除X线检查外,还需观察指的功能,确定正指与副指,简单的切除多指可能出现关节不稳和功能障碍。

  多指症绝大多数长在大拇指旁边,而大拇指又是最重要的手指头,所以手术切除多余的手指时,大拇指功能的保留及重建就显得尤为重要。多余的那根指头大部分都是没有功能,切除它能保证手的美观和恢复手的正常功能。除蒂部较细小的皮赘在新生儿期可以手术切除外,其他多指治疗的手术时间越早越好,一般以1岁以后为佳,只有少数患者仍需较长时间观察手的功能。因为正确判断需要切除哪一个手指,将功能完善的手指留下,矫正其畸形并最大限度地保留重建其功能是手术成败的关键。

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责任编辑:王妍妍

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