可以回家了却拒绝出院，占着床位影响医疗资源周转，特殊“患者”让医护人员头疼

　　医院遭遇“病房钉子户”

　　核心 提示

　　在柳州的一些医院里生活着一群特殊“病人”，从医院的角度看，他们早达到康复标准，但是，这些“病人”却因各种原因选择继续留在病房，拒绝出院。这些人的存在，不仅占用有限的医疗资源，也给医院管理带来难题。

　　怪事

　　“病人”成了“钉子户”

　　眼看春节临近，住在柳州市某三甲医院心血管内科的赖先生(化名)却没有想回家的意思。

　　事实上，早在去年3月份他就已经办理了出院手续，按理他不应该再呆在病房。然而，赖竟然“奇迹”般地在该科病房内又住了近一年时间，到目前为止没有缴纳任何费用。

　　医院对这名“病人”也很头痛——因为，他这样断断续续“蹭”病房住已经有五六年时间。

　　这的确是一件令人匪夷所思的事情。1月30日，记者前往这家三甲医院调查，医护人员一见记者就大倒苦水。“吃喝拉撒都在病房，拿他一点办法没有。”说起赖先生，病区护士长满肚子牢骚。

　　护士长说，这名“病人”年龄60多岁，患有帕金森病，几年来反复多次到医院要求住院。但是，帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，目前并没有很好的药物治疗方法，住院不能治好他的病。

　　但是，自从第一次住院后，赖先生似乎把医院当成“家”，一住进来就不愿出去。五六年来，医护人员多次反复动员他出院或者转到养老院，期间，赖也曾数次出院，但是回家没几天又拨打120急救电话，让急救人员送他到医院，以“不舒服”为由要求住院。

　　“他根本达不到住院条件。”一名医生说，帕金森病并没有特效治疗方法，关键在于家人的护理和照料。但每次赖总以各种理由要求住院，医生稍有“不从”，他就又哭又闹，辱骂医务人员，甚至扬言自杀。无奈，医生只好将他暂时收治，但他发展到出院后就不走了，吃喝拉撒都在病房内，俨然把医院当成养老院。

　　赖住的是一个三人间病房，每当医院安排其他患者住进来，赖就会与其他患者发生争吵，最后都是对方挪病房告终。这样一来，赖相当于一个人占了三张病床，几乎是该科病床总数的十分之一。

　　河东片区一家三甲医院同样对这类不愿挪窝的患者感到头痛。据这家医院医务科统计，目前该院有四五名本已达到出院条件、但迟迟不肯出院的患者。

　　这家医院的医务科负责人说，该院有一名车祸伤患者竟然在重症监护室内呆了两个多月。事实上，一个月前他就该移到普通病房，但家属迟迟不同意患者转病房，也不同意出院。直到法院判决下来，明确赔偿金额后，家属才将患者接出医院。

　　记者还走访柳州市内多家医院，不少医院均表示，医院内确实有一些“不愿”出院的患者。这些人住在医院里，短的两三个月，长的竟有五六年之久。

　　调查

　　他们为何不想出院

　　按理，医院不是酒店宾馆，吃住不方便，条件也未必有家里好，这些患者为什么不愿出院，非要住在医院？

　　1月30日，记者在病房内见到赖先生时，他正试图用手拿起一个药瓶，但因双手剧烈颤抖，怎么努力也抓不到，最后竟气恼地猛拍自己的胸脯哭起来。

　　“我实在没有办法啊！”赖先生说，他离异多年，有一个40多岁的儿子，不过儿子自己过生活，而他患有帕金森病，生活不能自理，如果回家的话，没有人照顾他，他根本“没法活”。而他一个月的退休金也就2000元左右，请不起保姆，他又不想进养老院，所以只能来医院住。

　　一名医院工作人员说，他们曾给赖的儿子打电话，希望对方将老人接回家。刚开始对方来过几次，后来索性连电话也不接。

　　医院工作人员分析，赖之所以不愿出院，也是有原因的：赖在住院期间基本不用开药，每天只要交床位费和很少的护理费，而他的医保住院费用报销比例比较高，算下来，他每天只需花费十多元，远比住宾馆和养老院“划算”。更重要的是，医院内还有很多医生和护士，可以随叫随到，很“方便”。

　　除了像赖先生这样生活难自理的原因外，一些患者与他人有赔偿纠纷，也导致他们不愿出院。

　　据一家三甲医院医务科工作人员介绍，这些患者主要集中在骨科、重症监护室和康复科，患者多以交通事故伤、工伤患者为主。这些患者住院期间基本不欠医院的医疗费用，只是因为与肇事方的赔偿问题没谈妥而拒绝出院。

　　除此之外，还有少部分人是因与医院存在医疗纠纷而拒绝出院的。

　　医院

　　资源被占有苦难言

　　患者迟迟不愿意出院，对医院来说，最直接的影响就是病房床位等医疗资源被占用和浪费。

　　一家医院的骨科主任说，这些达到康复出院条件的患者，基本已经不需用药，完全可以回家休养，他们占着床位不走，就会造成需要住院的没床位，不需住院的却占床位的尴尬局面。

　　这些患者也给医院管理带来难题。一家医院的管理者说，一些患者本已办理完出院手续，但是却不愿走，如果在此期间发生意外，有关责任和赔偿问题将扯不清。

　　患者不愿出院，医院能否对他们说“不”？一名管理者道出了医院的难处：按规定，医院不能以任何理由拒收病人，一些患者入院后就会以各种理由拒绝出院。比如说自己“不舒服”、“很疼”，这些症状，医院不一定能排查出原因，如果医院强行将患者送回家，万一真的发生意外，医院会很被动，谁也不敢冒风险。

　　另外，医院不是执法部门，没有强制执行的权力，要是患者“赖”着不走，他们也没有更好的办法。加上现在医患关系紧张，如果强行“赶”人，就怕患者作出过激举动，造成不良社会影响。

　　所以，医院对这些“病房钉子户”感到非常头痛。

　　卫生部门

　　努力寻求解决方法

　　针对这些“病房钉子户”问题，社会各界都在思考更好的解决办法。部分医院负责人提出，能否让他们暂住到救助站，这样既能保证医院的正常秩序，又能给这些“特殊”患者一个安身之处？不过，有关部门否定了这一想法。

　　“这不属于我们民政管理范围。”柳州市救助管理站负责人称，来救助站求助的都不是柳州本市居民，他们或是外来乞讨人员，或是外来在柳无着人员，在柳州遇到了困难，救助站就给他们提供帮助。通常一周内，救助站就会把他们送回原籍，交由当地民政部门处理。

　　而对于柳州市区困难人员，他们遇到问题，可以找街道或者市区其他部门协调。如果是市区孤寡老人，经过街道和社区核实，他们可以向民政局申请，进入福利院生活；但如果是家有子女的人，不符合入驻社会福利机构的条件，则必须由子女接回家。医院“钉子户”自然不属民政救助管理范围。

　　广西同望律师事务所柳州分所律师唐徳仁认为，患者有病到医院治疗，与医疗机构形成医疗服务合同关系，医疗机构有义务提供合格的医疗服务，而患者则须配合诊疗及支付相应诊疗费的义务。这些病房“钉子户”病情符合出院条件，拒绝出院继续占用病床，属于拒绝配合诊疗，已经违反医疗服务合同，也让符合住院条件的其他病人无法入院治疗，剥夺其他病人接受医疗服务的权利。医疗机构可以患者违反医疗服务合同为由，要求法院解除双方之间的医疗服务合同，并且要求患者立即出院，还可要求患者及家属承担已经产生的医疗费用。

　　比如，像赖先生这样的情况，医院有权起诉其儿子，要求其承担老人住院期间产生的费用，将老人接回家赡养。如果其拒绝，医院可申请法院强制执行。如果家属对老人不闻不问，构成遗弃造成严重后果的，可能构成“遗弃罪”。如果患者或家属多次扰乱医疗秩序，并且威胁医务人员，轻则违反《治安管理处罚法》相关规定，公安机关可以对家属或患者教育、罚款甚至拘留，重则可能构成犯罪，依法承担刑事责任。

　　据了解，医院“钉子户”问题虽然全国各大医院都存在，但也引起柳州市卫生主管部门的重视。据该市卫生和计划生育委员会医政科负责人表示，“钉子户”如今和“医闹”一样，已成为医院不可承受之重。医院要正常运转，病床就相当于流动“血液”，如果“钉子户”长期占床，病床无法周转，其他患者不能及时接受治疗，浪费大量宝贵的医疗资源，也会侵犯其他患者享有医疗的平等权利。

　　这名负责人称，这种现象背后隐藏的深层原因应引起重视。柳州市卫计委准备邀请民政、街道、社区及各大医院讨论，找到一个相对合适的解决方法。(南国今报记者陈新援 毛秋雁)