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责任编辑:郑阳
大众网记者 郑阳 青岛报道
麻醉、清创修剪、骨折复位固定、血管探查吻合、肌腱、神经吻合、恢复血运……近日,在山东大学齐鲁医院(青岛)手术室里,一场断臂、断指再植手术正紧张而有序地进行着,时间与手速的较量正式开始。
意外发生 左手臂、右拇指完全离断
9月12日9时许,日照的葛先生(化名)因为意外被碾断了左手臂和右手拇指,几经辗转,在下午5点30分左右被送到了山东大学齐鲁医院(青岛),此时距离事发已经过去了将近8个小时,而断肢再植的黄金时间是要在6-8小时以内。
8小时通宵手术 断肢、断指成功再植
“到院时,葛先生左手肘以上4厘米处撕脱断离伴骨外露,右手拇指也完全断离,可以看到离断的骨头、肌肉、肌腱、血管、神经等。”山东大学齐鲁医院(青岛)手足与显微重建外科主任刘育杰向记者说道。
接诊后,医院迅速为患者开通绿色通道,相关医护人员也马上赶到了手术室做术前准备。急诊科、麻醉科、手术室、输血科等相关科室通力合作,以最短的时间为患者完成术前检查,制定手术治疗方案,全力救治患者。仅仅半小时,患者就从急诊科被推进了手术室,而此时患者已经进入了失血性休克状态。
“血管和神经的修复需要特别小心,稍有差池就可能导致血流不畅或神经功能障碍,甚至引发坏死。同时,患者的断臂创伤面积大且不规则,需要清创修剪,去除坏死组织和骨折部位后,还要对骨头进行固定,确保再植前臂的稳定性。”据刘育杰介绍,除了已经超出黄金救援时间,由于患者手臂是被机器绞榨牵拉离断,相对于较整齐切断的伤口,处理难度更大。每一个步骤、每一个动作,都需要细致入微的功夫,仔细谨慎,不容任何偏差。
刘育杰团队于患者两侧对断肢、断指同时进行手术。把离断的骨骼、肌腱、神经、血管全部复位,重建连接,手术最困难的环节莫过于吻合动静脉和神经,有些血管和神经细得像头发一样,需要使用仅有头发丝1/3粗度的缝线,在显微镜下实施手术,尤其考验医生的技术和心理素质。经过8小时的通宵奋战、紧密配合,成功恢复血运,把患者离断的手臂、手指接了回来,使得原本煞白的肢体渐渐恢复了血色,术后转入病房继续监护治疗。
“本以为能保住命就行,没想到还能接起手臂来”
“仅仅术后两周,患者就达到了出院标准,对于这么大创伤的手术来说,是很少见的,手术中,由于麻醉科和输血科的大力配合,我们为患者使用了术中自体血回输,同时术中我们特别注意止血,最终使得术后患者的血色素接近正常,这在断臂再植所有病例中也很少见。”刘育杰向记者介绍。
“出事以后我想能够保住命就行,没想到医生还能把我的手臂和指头再接起来,让我还能成为一个健全的人,感谢齐鲁医院青岛院区的医护人员们!”患者葛先生躺在病床上说道。目前,患者病情稳定,再植手臂、手指血运良好,近日即将出院。据刘育杰介绍,经过科学合理的康复锻炼后,患者的手指应该可以恢复抓握能力,能够满足日常生活需要,恢复生活自理能力。
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