如何防治急性一氧化碳中毒 看专家怎么说
来源:大众网 2015-11-26 15:42:00
大众网青岛11月12日讯(记者 王永强 通讯员 谭华 钟玺)入冬以来,岛城气温骤降,青岛市海慈医疗集团高压氧科陆续接诊8例急性一氧化碳中毒患者,其中年龄最小的患者是4岁的儿童,最年长的是60多岁的老人,其中还有从外地赶来的患者。经积极抢救现生命体征平稳,均无生命危险。
近日,随着一场大雪的到来,岛城气温急剧下降,不少老人儿童及体弱者采取各种办法取暖,由于操作不当,出现急性一氧化碳中毒的风险明显增加。近年来,随着集中供热的普及,因取暖引起急性中毒的患者较前有减少的趋势,其他原因引起的急性一氧化碳中毒,越来越引起大家的重视,常见原因有:煤气泄漏、沼气中毒、燃气热水器安装使用不当、涮火锅时通风换气不良等。
一氧化碳(CO)俗称煤气,无味、无臭、无刺激性,是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体,属于亲血红蛋白类毒物,空气中一氧化碳浓度超过0.05%即可引起人、畜中毒。由于CO与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白,而导致血红蛋白失去携氧能力,妨碍组织二氧化碳的排出,造成全身组织缺氧。特别是循环系统(心脏)、神经系统(大脑),由于大脑对氧的需求量很大,对缺氧最敏感,所以急性CO中毒的表现最明显,最早,严重的出现中毒性脑病、脑水肿、肺水肿、脑出血、脑血栓、迟发脑病等,还有其他消化系统:在部分严重患者中发生呕吐咖啡样物,这是由于严重缺氧、淤血造成的。
根据症状轻重,将CO中毒分为轻、中、重三种类型:
轻度中毒:主要感觉头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸及全身无力等不适。
中度中毒:除上述症状外,还有面色潮红,口唇呈樱桃红色,脉快、多汗、全身肌肉震颤、步态不稳,大多数有轻度意识障碍,如烦躁、谵妄、浅昏迷状态等。
重度中毒:患者呈中度、重度昏迷。面色潮红,呼吸浅快有鼾声,口周有呕吐物,或白色、血性泡沫,脉搏快,神智不清,压眶反射、角膜反射随昏迷加深而减弱或消失。四肢强直性痉挛,大小便失禁。
一氧化碳治疗:
常规治疗
现场处理:进入中毒现场迅速打开门窗进行通风、换气,断绝煤气来源,迅速救出患者,置空气清新地方,使之呼吸新鲜空气,对症处理等。对昏迷患者采取平卧位,解开衣扣,松开腰带,保持呼吸道通畅,在此同时注意保暖。如呼吸心跳已经停止,应立刻进行急救。
急症治疗
加速CO排出,改善机体缺氧,相应的急症治疗措施:吸氧、输液、降颅内压、扩充血容量等支持治疗及控制感染,防止并发症的发生。
高压氧治疗
在脱离现场急症治疗同时进行高压氧治疗,因为动脉血氧分压越高,碳氧血红蛋白解离越快,CO排出也越快,所以CO中毒在救治中采用高压氧治疗是首选,是抢救生命,减少并发症的关键,治疗疗程长短和压力取决于病情轻重和CO接触的时间。
严冬季节如何预防一氧化碳中毒,青岛市海慈医疗集团高压氧科的孙蓬蓬主任介绍:应从以下方面入手做好防范工作。对使用和生产煤气、液化气、煤制气、天然气等单位,加强CO监测和通风等。冬季取暖时特别要加强宣传如何预防CO中毒。家中的煤烟通道保持通畅。使用煤气热水器,要严格安装规定,保持室内通风。在餐饮涮火锅要进行通风、换气,防范一氧化碳中毒的发生。加强宣传有关预防一氧化碳中毒知识及注意事项,定期进行一氧化碳中毒患者现场抢救方法的演习。一旦发现一氧化碳中毒患者,应打开室内通风口,并尽快就近送往有高压氧舱的医疗机构进行救治。
责任编辑:刘梅
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