2017年世界肝炎日的主要信息

　　1. 病毒性肝炎是一个重大的全球健康问题，需要立即加以应对。

　　2015年底时，近3.25亿人患有慢性肝炎。

　　2015年全球估计有2.57亿人患有乙型肝炎感染，7100万人患有丙型肝炎感染。

　　 2.受感染者很少获得检测和治疗，特别是在低收入和中等收入国家。

　　截至2015年底，只有9%的乙型肝炎感染者和20%的丙型肝炎感染者得到了检测和诊断。在诊断为乙型肝炎感染的患者中，有8%（或170万人）接受了治疗，同时丙型肝炎感染者中有7%（或110万人）在2015年开始了治疗。

　　2030年的全球具体目标是：90%的乙型肝炎感染者和丙型肝炎感染者能获得检测，同时80%符合条件的患者能得到治疗。

　　3. 病毒性肝炎在2015年造成134万人死亡，与结核病死亡人数相当，超过了艾滋病毒死亡人数。肝炎死亡在日益增加。

　　4. 新的肝炎感染病例继续发生，主要是丙型肝炎。

　　2015年五岁以下慢性乙型肝炎患儿人数从疫苗接种前的4.7%降至了1.3%。

　　乙型肝炎疫苗每年可防止近450万名儿童遭受感染。

　　然而，2015年，有175万例新发成人丙型肝炎感染，主要是因为注射吸毒以及某些国家卫生保健机构中的注射做法不安全所导致。

　　乙肝疫苗接种ABC

　　经常有市民咨询“我之前接种过乙肝疫苗，没有产生抗体，还要再接种吗？”、 “我接种过两轮乙肝疫苗，仍无抗体产生，是否有必要再接种高剂量的乙肝疫苗？如接种，应接种几剂次？”。那么，这种情况下应该如何进行乙肝疫苗接种呢？

　　1、如果之前曾经检测抗-HBs阳性则无需接种；

　　2、如果没有检测过或检测阴性，建议先接种1剂次10微克乙肝疫苗，2周后检测如果抗体高于10mUI/ml则无需再接种，如果低于该标准，则按照0-1-6程序再完成后面的2剂次接种。

　　3、接种两个全程后仍无保护性抗体，则再接种产生抗体的几率就比较低了，但再接种仍有可能产生抗体；且乙肝疫苗接种后保护除了体液免疫（抗体）外，还有细胞免疫。所以：（1）两个全程没有抗体则一般不建议再接种；（2）如果接种对象执着于抗体，也可以采用较高剂量再接种1个全程，仍有可能产生抗体。

　　4、各种乙肝疫苗的免疫原性和安全性都非常好，所以儿童初次免疫疫苗选择时主要考虑家长自己的意愿，比如有的家长就觉得进口疫苗安全，或者就觉得高剂量的疫苗接种后效果会好，都可以。

　　5、如果是成人接种，建议还是选择20微克的疫苗，进口和国产都行。

　　6、甲乙肝疫苗因为有甲肝疫苗成分，而且近年监测发现，有的地区青少年甲肝阳性率低于80%（一般认为人群阳性率低于80%即可能出现暴发），所以如果是青少年接种，甲乙肝联合疫苗更好。

　　 乙肝妈妈也能孕育健康宝宝每位妈妈都期盼有一个健康的宝宝，在我国母婴传播是乙肝的传播方式之一。很多乙肝妈妈十分忧虑，担心会将乙肝传染给孩子。疾控中心专家温馨提醒：做好以下三点，孕育健康宝宝可以成为现实。

　　1产前筛查应做好

　　所有初次产检的孕妇，应该按要求筛查乙肝，如果乙肝表面抗原阴性，则按照常规孕期保健；如果乙肝表面抗原阳性，则应进一步开展相关检查，由临床医生评估病情，确定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母婴传播。

　　2婴儿主动和被动免疫

　　乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，应采用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。即在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗；婴儿1月和6月时将分别注射第2和第3针乙肝疫苗。

　　3母乳喂养

　　母乳是婴儿最好的粮食。如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白之后，可以进行母乳喂养；以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后停药，可以母乳喂养；如果产后继续服用抗病毒药，不建议母乳喂养。

　　为什么有的人接种乙肝疫苗后，不产生抗体？

　　乙肝疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查乙肝病毒五项指标(俗称两对半），疫苗没有产生效果——乙肝表面抗体始终不产生。大概有以下几种情况：

　　1检测方法不精确

　　实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果。

　　2免疫反应太弱

　　机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同时，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物，如猪苓多糖、卡介苗等，被认为可以提高免疫效果。

　　3已发生隐匿性感染

　　如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因为，有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应，另外还可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗，也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病毒标志物，如核心抗体(抗HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒，在这种情况下，再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗—HBs。

　　4预防接种前认真签署知情同意书

　　或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，有一些成员感染乙肝病毒后，出现隐匿状态。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪，也不要乱用药；定期复查，注意肝功能变化至关重要。

　　5免疫功能低下、免疫缺陷者

　　有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

　　6乙肝病毒发生变异

　　变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种，乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设，所以难免有顾及不到的亚型，如果是较为罕见的病毒亚型，乙肝疫苗也不会有保护作用。

　　7其他情况

　　另外部分人即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。

　　总之，打了乙肝疫苗不产生抗体者，可以加打一个疗程；如果还不产生抗体，应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒变异情况。

　　暑期出境游，接种戊肝疫苗多一点安心，多一份保障

　　眼下正值暑期，学生族、亲子家庭游也进入了旅游的高峰期，健康出行能让我们身心愉悦，而在旅途中最害怕的事情便是出现突发状况，例如生病。因此，在出发之前应该要做好万全准备，专家建议您出境旅游前应接种戊肝疫苗，为您和家人的旅途护航，多一点安心，多一份保障。

　　戊肝疫情肆虐全球，危害不容小觑

　　戊肝是一种食源性疾病，主要通过污染饮用水、餐具、蔬菜水果、贝壳类海产品等，直接或是间接经消化道传播；戊肝是由戊型肝炎病毒（HEV）感染导致的急性传染病，可散发或暴发流行，是全球重要的公共卫生问题之一。据估计，每年全球有两千万人感染戊肝，其中5.66万人死亡。目前治疗戊肝没有任何特效药，这就使预防显得越发重要。

　　全球至少有63个国家出现过戊肝散发或暴发。感染戊肝，严重危害女性和儿童的生命安全，孕妇尤其是妊娠中晚期感染戊肝易导致死胎、产后大出血等，病死率高达20%-40%，应引起足够重视。

　　接种戊肝疫苗，为您的安全保驾护航

　　近年来，随着国家实力的增强及人们生活水平的提高，前往境外经商、务工、旅游的中国人数量逐年递增。出国劳务及旅游期间，难免食用不洁的饮食或水源而感染戊肝，加之部分国家戊肝诊断技术的滞后，极易延误病情。

　　幸运的是，通过在旅行前注射戊肝疫苗，可最大程度地减少旅行时的健康风险。专家提醒，广大市民出发之前一定要做好各种准备工作，包括旅行前应至少注射一针戊肝疫苗，以保证您境外旅行免受戊肝骚扰。

　　戊肝治疗费用昂贵，治疗需要花费高达数万元人民币，而通过接种戊肝疫苗预防则仅需几百元，戊肝疫苗具有显著的药物经济学优势。此外，戊肝疫苗对戊型肝炎的预防效果和安全性均得到国内外专家的认可，据权威医学期刊报道接种戊肝疫苗4.5年后，保护率仍可达93%以上。接种戊肝疫苗是预防戊肝最直接、最经济、最有效的手段，是您最具价值的健康投资。

　　东亚和南亚是戊型肝炎流行率最高的地区，非洲地区因卫生条件较差极易爆发戊肝。因此前往境外旅游及务工者，特别是前往戊肝流行率高和卫生条件较差的地区，需高度警惕戊肝感染。专家特别提醒，如您有以下地区的出行计划，请务必在出行前注射戊肝疫苗。

　　专家呼吁：“消除戊肝”预防先行

　　2017年7月28日是第7个“世界肝炎日”,世界卫生组织（WHO）确定世界肝炎日的主题为“消除肝炎”。专家呼吁：“消除戊肝”预防先行，让更多的人能够学会保护自己和家人，积极抗击戊肝威胁，立即行动，预防戊肝。