黄岛区创新医改惠民服务 完善基本药物制度
来源:大众网 作者: 2016-04-01 14:12:00
关键词: 黄岛区;创新医改;惠民服务;完善基本药物制度
大众网青岛4月1日讯(记者 宿大祯 通讯员 刘伟)为破除“以药养医”机制,建立“政府兜底”的基层医疗卫生机构运行新机制,国家新一轮医药卫生体制改革提出建设基本药物制度,在保障群众用药安全有效和方便可及的基础上,进一步减轻群众看病就医负担。近年来,黄岛区以信息化管理为支撑,以机制性创新为抓手,探索试点了基层处方审核点评和慢病基本药物免费供应机制,完善拓展了国家基本药物制度体系,有效提升了基层用药监管及医疗卫生服务效率,取得了良好的社会效益。
搭建区域卫生信息平台,衔接国家医改相关政策
从2009年开始,黄岛区政府先后投入800余万元,为16处镇(街道)卫生院、523处村(居)卫生室建立了卫生信息管理系统,将居民健康档案管理、医院管理、医保结算、基本药物监管等系统进行整合并实现一网相通,搭建起区、镇、村一体化的卫生服务信息资源共管共享平台。区卫生和计划生育局通过研发镇村医疗卫生机构处方审核点评工作软件,创新性地将基本药物由实施初期的药品“配备使用、零差率销售”等日常事务性监管,向更高层次的“合理用药、安全用药”等诊疗行为监管拓展;依托居民健康档案管理系统,延伸开发了高血压、糖尿病高危人群及患者信息化管理模块,将高危人群的筛查、干预管理、患者随访、药物治疗等工作纳入全区卫生服务信息化管理体系,实现了基本公共卫生服务由单纯的行为干预向“防、治、康”综合干预拓展。借助该平台,实现了基层业务管理的三个转变和一个衔接,即药品采购由过去的现场预定向实时电子点配转变、镇村药物流向追溯由空白管理向有序规范管理转变、处方审核由现场手工抽检向信息化异地实时监管转变,国家基本药物制度与国家基本公共卫生服务项目有效衔接。
建立处方审核点评制度,提高基层合理用药水平
2011年以来,黄岛区在实现镇卫生院和村卫生室国家基本药物制度全覆盖基础上,围绕解决基层医务人员“抗菌药物、激素”等药物乱用等问题,组织人员研发安装了电子处方审核点评工作和绩效统计分析软件,组建了区级处方点评工作专家组,在镇卫生院设立了专门的处方审核机构,制定了处方点评标准及绩效考核评价机制,建立了处方点评“周分析、月通报、季质控、年总评”工作制度。通过长效落实“在线审核、即时反馈、定期培训、现场指导、经费挂钩”等综合管控措施,有效纠正了基层医务人员滥用“三素一汤”(即:抗生素、激素、维生素和静脉输液)等不合理用药行为,最大限度地减少了用药差错。截至目前,全区基层医疗卫生机构处方合格率由以前的30%提高到96.81%;抗菌药物使用率由以前的78%下降到37.96%,激素使用率由10.63%下降到1.54%,注射剂使用率由46.39%下降到25.19%,人均输液量由实施前的人均超过4瓶下降到人均1.7瓶,平均单张处方费用由17.3元降低到6.18元,降幅64.3%,年均为患者节省药费1800余万元,减轻了群众看病就医负担,维护了城乡居民健康权益。
免费发放六种基础药物,提高慢病综合防治水平
从2011年起,黄岛区以“区、镇、村”纵向一体化管理为基础,以慢病高危人群及患者双线管理为突破口,以推行免费发放基础药物、患者双向转诊和健康知识普及三项措施为抓手,构建起了慢病综合防治工作新模式。为有效提高“高血压、糖尿病”患者的血压、血糖控制率,降低致残率,基层医疗卫生机构对基本公共卫生服务过程中筛查出的“高血压、糖尿病”患者,在常规提供健康教育、随访指导、行为干预等基本公共卫生服务的基础上,组织医学、药学专家在国家基本药物目录内遴选出“复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、阿司匹林肠溶片”6种药品作为“慢病”治疗基础药物,由街道(镇)卫生院从山东省药品采购平台上集中采购,统一配送给社区(村)卫生室,由乡村医生根据病情免费发放给“两病”患者自愿服用,所需资金纳入医保门诊报销范围。截至目前,全区共有6.7万“两病”患者免费服药,累计免费发放价值149万余元的药品。据疾控部门评估显示:黄岛区高血压患者治疗率由2009年的11.8%上升到57.7%,血压控制率由2009年的2.7%上升到32.7%;糖尿病患者治疗率由2009年的34.8%上升到61.1%,血糖控制率由2009年的23.5%上升到45.4%,有效控制了“两病”患者并发症发生率,提高了“两病”患者的生存质量,充分发挥了医改惠民政策的协同、促进作用,实现了“群众得实惠、机构得效益”的多赢目标。
随着基本药物制度在镇村两级医疗卫生机构的全面实施,基本药物的质量和供应得到保障,基本药物“进、销、存、用”实现全程在线监管和药品流向的可追溯管理,基本药物制度与其他医改惠民政策得到有效衔接,促进了基层医务人员规范合理用药,真正让基本药物制度实现惠民服务,初步实现“人人享有基本医疗卫生服务”的医改奋斗目标。创新医改,普泽民生。
初审编辑:于潇潇
责任编辑:宿大祯
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