各位网友大家好，欢迎收看本期《名医访谈》，我是主持人一珈，本期做客大众网访谈间的嘉宾是来自青岛大学附属医院东院区心内科主任——安毅。您好，安主任。

你好。

您作为心脏病方面的专家，能不能先我们介绍一下，心脏病常见的种类有哪些。

好的。应该说，心脏病大家应该都知道心脏病是目前危及生命最主要的疾病，就是心脑血管性疾病，那么心脏病呢，也是目前发病率越来越高，与我们现在的生活方式、生活习惯等方面都有关系。那么大家对心脏病并不是全部了解，心脏病的一些种类，我们常知道的就是冠心病是心脏病。那我们心脏病呢一般来说分成四大方面：一是心脏上血管的疾病。一般来讲就是冠心病，冠心病也就是心脏的血管上的疾病，也叫冠状动脉疾病，这是一大类；二是心脏上的肌肉。因为心脏是一个收缩的器官，收缩过程中有心肌在运动，一旦心肌发生疾病呢，我们的心肌病，心肌病大家经常听说心肌炎，包括心衰，都是心肌功能发生了异常，也都属于心肌病的范畴内。第三方面，我们心脏是一个运动着的泵一样的器官，它保证血流从心脏的右侧进入心脏，从心脏有左侧排出，这么一个循环。保证一么一个循环，有一个非常重要的结剖机构就是瓣膜，瓣膜保证血液只能从一个方向流动，一侧进一侧出，叫瓣膜。血液往外流的时候，它开放；血液往回走的时候，它关闭，保证血液是一个方向的。那瓣膜也经常有一些疾病，叫心脏的瓣膜性疾病，那是心脏的第三大类疾病。瓣膜病最常听说的就是风湿性心脏病，叫风心病。什么是风心病呢，是由于得了风湿以后，侵犯到了心脏的瓣膜，瓣膜发生粘连，开放不开，或者是关闭不严，都导致了瓣膜病，到最后都影响到心脏的功能。第四大类呢，心脏要收缩，收缩过程中，它有机械运动，就是心肌要收缩，但这个机械运动往往需要一个电的触发活动，电活动，心脏要有电的刺激来收缩，这个电活动是需要传导的，传导过程中可能出现一些异常，叫心律失常。一旦传导出问题了，就会出现心律失常，这一大类疾病也是最常见的。比方说的心跳过快的，心慌、房颤、早博，这都属于心脏活动的异常，跟传导有问题。还有的心脏跳的越来越慢的，心动过缓，偷停，或者几秒钟心脏不跳了，都是我们传导性疾病，这是属于第四大类。一般来讲，心脏本身的疾病，我们临床上把它归结为四大类疾病，这些疾病是比较常见的。但最常见的是冠心病，冠心病，心脏的冠状动脉、血管，发生老化，动脉硬化导致的冠心病，这类疾病在心脏病各类疾病中所占的比例达到50-60%。

那么这个病的致病因素是什么呢？

应该说这几类疾病的致病因素都是不一样的。单说冠心病，心脑血管性疾病，那心脏血管性疾病的动脉硬化，动脉硬化疾病是怎么来的呢，常说的有“三高”，高血压、高血糖、高血脂。包括肥胖、吸烟，老龄。到一定年龄后，血管自然老化的。这个“三高”最后损伤的往往是血管，是内脾，血管、内脾损伤后，血管开始老化，就发生动脉硬化。这几类疾病都是导致冠心病。现在“三高”的人群是越来越多，目前，中国高血压的人群已经接近两个亿，这就表示全国有近1/5的人都有血压波动，而且目前年轻人血压高的也很多，血脂异常的更多，比方说我们的饮食啊，吃的热量多，脂肪能量过剩，都会导致血脂过高，这也可以导致动脉硬化。包括吸烟人群，特别是年经人，吸烟后会导致血管动脉硬化，这些都是引起心脏血管老化的上游疾病，就是核心因素，把另一个控制好了，冠状动脉的病变就轻，这是冠心病。那心肌病就更多了，比方得心肌炎，到晚期心脏会扩大，成为心肌病，心脏收缩没有力量，心衰，走不了跑，上不了楼。像有毒的气体、装修、油漆、病毒感染、小孩得腮腺炎的，扁桃体化脓的也会得心肌炎，这是心肌病，致病因素有很多。那瓣膜病的致病因素也很多，最常见的就是风湿，风湿导致瓣膜病，瓣膜的炎症，这是最常见的，常说的风湿性心脏病，与得风湿有关系，那瓣膜病还有其他因素，比方说损伤，长期的高血压，血压过高，心脏的瓣膜就挤损伤了，就返流了。很多很多因素都会损伤瓣膜，那电传导异常的疾病，就心率失常的疾病，也非常的多，血压高、糖尿病病人、包括一些药物中毒，有机物的中毒，包括病毒感染、风湿和一些炎症都可以导致心率失常。所以，心脏是一个非常特殊的器官，特殊在哪儿呢，它在还没出生之前就开始工作，就是胎音。到人生走到最后里程的时候，心脏的停止是人死亡的标志。所以人的心脏器官呢，是非常疲劳的，是容易损伤的，它一刻也不能停的。只要一停就标志着死亡。心脏的停跳不能超过4秒钟，4秒钟心脏不跳了，就会发生抽搐，进而死亡，所以心脏是一个非常特殊的器官，呵护好我们的心脏就能够长寿，心脏呵护不好呢，人的健康和长寿就无从谈起。

刚才介绍了心脏有四大类，这只是四大类，那每个类别里面还有很多很多的疾病包含在里面，心脏病涵盖比较广，病种比较复杂，做为一个临床医生，他可能只在一方面有所擅长，做的比较突出，不可能涵盖所有的疾病。那做为一个学科带头人，我所在的研究呢重点锁定在冠心病上。冠心病的发病率最高，人群最多，死亡率也最高，血管突然痉挛，突然闭塞，就会导致心脏突然停跳，停跳就会导致猝死，所以我的主攻方向还是冠心病的基础研究、发病因素、冠心病的治疗手段、冠心病的临床药物治疗、包括治疗冠心病的一些设备、器材的研发，这都是目前我主要的研究方向和临床的一些重心。

那么，就冠心病来讲，您从医这么多年，就岛城来说，发病率是怎样的。

这点是大家比较关注的。就我们青岛地区这个病的发病率高不高，在国内是一个什么样的分布情况。这个疾病的分布情况，在学术叫我们称之为流行病学，什么是流行呢，就是在很长一段时间内，普遍的表现出来的一种迹象称之为流行。那我们对冠心病的发病来讲，也在搞流行病的研究，就是这个病在一段时间内，发病哪块最多，怎么样的一个传播情况，人群是怎么分布的。那么在我们国内的冠心病的流行病的调查方面看呢，体现在“北多南少”的状况，那我们山东省在发病上在国内来讲是居前列的，冠心病的发病是非常高的。青岛地区在山东省内也是比较偏高的地区。

那这个科学依据是怎样的，为什么山东地区的发病率这么高。

从病因学来分析，有几个因素在里面。第一个因素呢，与我们青岛地区的饮食结构有关系，山东省的饮食结构呢最大的特点就是偏咸。就是我们吃的海产品。咸过多就可以导致我们血液粘稠、血压升高，就可以导致内壁损伤，导致动脉硬化，冠心病的发病率高，饮食结构与我们山东省内有直接关系。第二点呢，就是与我们的生活习惯也有一些关系。生活节奏比较快，精神压力比较大，所以现在认为，冠心病的发病与我们生活习惯有直接关系。生活比较清闲的地方，像贵州、云南，那里的发病比较偏低一点，而沿海一线，生活节奏比较快的，像日本、韩国，包括咱们国家的沿海开放城市，发病率是比较偏高的。发病的人群也都年轻化，很多年轻人都非常之高，跟这有关系。

那在日常生活中，我们怎样结合饮食方面或者是生活习惯，采取一些什么样的预防心脏病的措施呢，给我们一些建议。

好的。在冠心病的疾病预防方面呢，我希望大家做到“三方面”：第一方面，要严格控制导致冠心病的一些危险因素。危险因素刚刚讲过“三高一多”，“一多”就是体重，体重比较重，“三高”高血压、高血糖、高血脂。这都是导致冠心病的因素，把这些致病因素严格控制，这就是预防冠心病的先决条件；第二方面，预防冠心病要从我做起。调整自己的生活节奏，控制好自己的心态，强化体育活动，特别是要有充足的日晒，这都是保证体内新陈代谢非常有效的先决条件；第三方面，还是以早发现、早治疗为主。一旦有迹像就要早期干预，早期治疗，特别已经开始发病的人群，要做好早期干预，不至于导致突发事件的发生。

现在天气慢慢转凉了，出现哪些症状的时期需要引起我们的警惕呢？

因为天气的变化，特别是天气转冷以后，对人体最大的考验就是寒冷的刺激，人体受寒冷刺激以后，身体会发生很多变化。比方说，饮食结构的变化，天气转冷以后，就会感觉味口就好了，消化能力变强，吸收营养增加，脂肪也增加，到秋天后，味口太好，容易让人发胖，所以饮食是很重要的。第二点，由于寒冷，人体出汗也减少了，体温在增加，御寒，血管只收缩，不是会舒张的。血管已经老化，突然的收缩和舒张，对血管是一种刺激，老年人脑出血发生的比较高，为什么会这么样呢，那是因为血管突然受刺激，血压升高，血管痉挛就破裂，就发生脑出血，所以天气寒冷后，人体的代谢在增强，内分泌在增强，因此要监测好我们的心率、血压、体重，这都是很重要的。第三方面，天气转冷后，户外活动在减少，体育活动和体能活动在减少，室内活动在增加，这也是对心脏的一种不良的刺激。心脏需要一种适度的运动来进行调解，运动少了就会发生心慌，为什么会出现这种情况呢，心脏跟一匹马一样，他在不停的奔腾，如果一天两天不让他跑起来，那产生的能量释放不出去，就会烦躁。心脏也是这样的，所以这就是为什么活动量少的经常失眠、心慌的原因。适度的运动，经过神经的调节，心脏运动的就会达到比较平缓的状态，对睡眠也好，心脏也很稳定；而运动少的人就会出现心脏跳的不匀齐，忽快忽慢，晚上睡觉了，心跳反而很快，白天运动的时候，反而心跳跟不上来，上楼感到气喘，有种使不上劲的感觉。这都是跟运动少有关系。运动是调节心脏的最好的手段，所以冬天多做一些户外活动，适度的耐寒锻炼，进行适度的运动，对心脏以及全身的健康非常重要。

心脏病的急救方法有很多，但是有很多方法做为普通人又很难掌握，对心脏急救，我有两个理念。第一个叫“知己知彼”。什么是知己知彼呢，就是自己知道自己的病。有很多老年人不知道自己的病，而好多年轻人呢也不知道自己心脏是什么状态，所以一旦出现一些紧急情况的时候，就会弄得自己措手不及。不知道自己的心脏发生了什么情况，如果提前做了一些健康查体，知道自己的一些情况，就能做好一些急救措施；第二点，知道自己的情况后，要做好早期的预防。怎么预防呢，比方说有冠心病的人，突然寒冷之后呢就会出现心绞痛，一活动就会感觉到胸闷、胸痛，这个时候就要准备一瓶硝酸甘油放在包里，然后准备一个卡片，写上自己的病史，需要服用的药物，家里人的联系方式，最亲近人的联系方式。因为一旦出现情况，很多人猝死前就没有力量来掏包里的药，突然间就会四肢无力、瘫软，所以这个时候就需要别人的帮助，要有一个先决条件，起码要知道自己的情况。其他还有经常出现心慌、早博的人，我建议准备一瓶倍他乐克，这个药就是减慢心率的药，一旦出现不适，赶快吃一片就不会出现意外，还有一些人经常出现血压波动，血压一下增高200多，有的下来100多，这类人我建议要准备一些快速的降压药。降压药分短效、中效和长效，同样吃一片管24小时，控制的很好。还有短效的，吃上就好，一会儿又失效。这种短效的降压药我建议老年人或有这方面疾病的人准备一下，这是第一个预防理念——知己知彼，早期预防。第二个急救方法就是心肺复苏。经常在海边就会遇到有人溺水了，就需要给他做人工呼吸和胸部按压。胸部按压有什么作用呢，心脏不跳的情况下，做胸部按压帮他跳，让心脏往外渗血，维持循环，保证生命。心脏停跳4秒，大脑也就停止了。所以，一旦发生心脏危险的时候，要注意三点。第一点，判断。摸一下颈动脉、脑动脉，看有没有波动，如果没有波动，赶紧把病人放平，然后解开上衣扣，脖子上的领带、项链等解开，假牙清理掉，进行胸部按压，在胸骨的正中间做每分钟一百次的按压，有可能这种按压就能救了他的命。在按压的过程中，还要进行人工呼吸，心脏停跳后会发生呼吸停止，如果做几次人工呼吸，那他的呼吸也就恢复了，命也就救活了。所以我建议大家如果发现这个人脉搏没有了，心跳停止了，意识没有了，迅速进行胸部按压，每分钟一百次。然后再进行口对口的人工呼吸，怎么来做呢，每按压30次，就要做一次人工呼吸，感觉到他的胸扩，这算是完成一次，然后再按压30次，再做一次。一般经过3-4个循环，有很多人是能够救活的，这是一个急救的手段。另外，在做急救的同时，也要进行呼救，让别人通知120，到医院、专业机构去进行救治，这是必须的。所以急救中要注意三点：一是判断，真的意识没有了，还是假的没有了，心跳有没有，脉搏有没有，心跳有，脉搏有，那不需要按压，那可能是别的事发生了；第二点就是进行人工呼吸，心肺复苏。第三点积极主治救人。让别人通知医院，通知医生进行专业救治。这也是心脏进行救治的主要手段。
最后，我还想跟大家强调以下四点：
第一点：心脏病目前处在一个上升、高发阶段。大家一定要注意到，心脏病不是老年人的专利，现在年轻人的冠心病也是高发，所以控制“三高” 、适度运动，良好的生活节奏，是保护心脏的最重要的手段。
第二点：就是要早期发现，经常做一些专科的检查。因为普通的查体、普通的体检很难发现心脏的一些特殊问题，所以如果怀疑自己的父母家人有心脏病，家里有这方面遗传倾向的，自己有这方面迹向的，要及时进行早期专业的、专科的、专门的心脏检查，这非常重要。
第三点：得了心脏病不要恐惧。现在心脏病的手段非常非常的多，不管是药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等很多很多手段，都是治疗心脏病的非常有效的手段。很多心脏病病人通过治疗是完全可以痊愈的。所以得了这方面的病，及时就医，到专业的机构去就医，这是非常重要的。
第四点：希望大家都能学一点救治心脏病的手段。因为好多好多的心脏病都是由于救治不及时，才失去生命的。所以爱护心脏从自我做起，从知识和急救方法做起，从早做起，越早越好，越专业越好。这才能使我们的身体更加的健康，生命更加长久。