各位网友大家好，欢迎收看本期的《名医访谈》，我是主持人一珈，本期做客我们大众网演播间的嘉宾是青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任王海波。王海波，医学博士、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会、乳腺专业培训专家委员会委员、中华医学会外科分会委员、山东省医师协会乳腺甲状腺专业分会副主任委员、山东省医学会外科分会委员、山东省抗癌协会委员、青岛市医学会乳腺病专业委员会主任委员，中华实验外科杂志编委、中华实用诊断与治疗杂志编委、中华内分泌外科杂志编委、临床外科杂志编委、青岛市专业技术拔尖人才。欢迎王主任，王主任您好。

　　主持人好，各位网友大家好。

　　这样王主任，首先能不能给我们讲一下，哪些疾病是属于乳腺疾病的范畴？比较常见的那些种类。

　　乳腺做为人体，特别是女性一个非常重要的脏器，重要的器官。那么有很多异常的情况可以把它列为乳腺类疾病。但是一般总的来讲，我们可以大致把它分为良性疾病和恶性疾病，一般良性疾病当中比较常见的，像乳腺增生，乳腺那些良性肿瘤，例如纤维瘤等等。做为恶性疾病，可能大家比较关注的，谈之色变的乳腺癌，以及还有乳腺肉瘤，还有其他部位转移过来的恶性肿瘤。

　　像我们现在很多比较年轻的女孩，比较喜欢化妆，但是之前有网友问，是不是化妆的话，产生一些激素过量，会导致乳腺癌，这种说法科学吗？

　　这个说法要辩证的去看，做为乳腺癌来讲，他的发病机制目前还不是特别清楚，但是目前我们从医学上发现有几种因素，可能会跟乳腺癌相关。例如像我们的家庭的遗传因素，一些本身的激素水平的异常，长期接触一些雌激素的东西，那么还有一些不良的生活习惯，比如说酗酒，喜欢吃油腻的东西。另外还有有些生理习惯，比如说晚育，不生育，不哺乳，都会导致。那么其中雌激素的水平起到很大的作用，长时间的接触高水平的雌激素，是诱发乳腺癌的因素。所以说化妆品当中，如果说少量应用，应该对人体影响不大。但是有些美容产品，有些口服的产品当中，可能含有大量的雌激素，这样如果长期运用大量的含高雌激素的物品的话，可能是乳腺癌诱发很重要的原因。

　　像刚才王主任给咱们提到乳腺癌，那么乳腺癌的症状有哪些呢？它跟年龄有关系吗？哪个年龄段是比较多发的年龄段，给我们解释一下。

　　乳腺癌，各个年龄段都可以发生，但是他有一个好发的年龄段，做为欧美国家和我们亚洲还略有不同。亚洲国家往往发病年龄要年轻十岁左右，一般在我们国家好发年龄在45岁到55岁之间，这是一个比较集中的好发年龄。乳腺癌的症状主要是表现以下几点，一个是就是我们比较常见的乳腺肿块，这种肿块往往是单发的比较多，而且大部分是在乳腺的外上象限，这种肿块往往是质地比较硬，表面不太光滑，边界也不太清楚，有些有一定的触痛。做为另外一个表现，就是关于乳腺皮肤的表现，也是比较有特征性的，比较常见的一个叫酒窝征，酒窝长到脸上是漂亮的，那么长在乳房上就是要警惕了，因为病变会侵犯乳腺腺体和皮肤之间有一个叫“库柏韧带”，“库柏韧带”一收缩就把皮肤拉出小坑，就像酒窝一样。另外还有一个点表现就是橘皮征，像橘子皮一样，乳腺癌的癌细胞侵犯到皮肤下的纤维淋巴管，淋巴管组成以后，那么整个皮肤就会皱成像橘皮一样，这是皮肤的表现。那么还有一个表现就是关于乳头，一旦肿瘤发展到一定程度以后，会把乳管牵拉，就会引起乳头的内陷，或者乳头的歪斜。这是一个常见的症状。还有一些特殊的疾病，一些特殊的乳腺癌叫（05：09）病，他会在乳头出现湿疹一样的改变，这个也是要引起广大网友的注意。还有一个比较典型的表现，就是乳头的溢液，因为乳头溢液做为增生可以溢液，那么一些乳管内扩张严重也可以溢液，但是乳腺癌的这种溢液，往往是这种浑浊的或者血性的溢液，一旦出现这种情况，也要引起广大网友们的警惕。还有一种情况，就是乳腺癌发展到一定程度以后，会引起腋窝淋巴肿大，也就是腋窝下可以出现一些肿块。上面这些症状，应该说是乳腺癌常见的一些症状。

　　像刚才王主任也提到，在乳腺疾病里面，乳腺癌算是比较严重的一类疾病了。那么我们应该在日常生活中如何去预防乳腺癌呢？

　　刚刚谈到乳腺癌的几个发病因素，针对这个发病因素，我们可以有些措施来减少乳腺癌的发生。例如我们生活习惯上来讲，我们可以保持健康的心态，积极的锻炼，这样会使我们肌体的免疫力提高。我们在饮食上尽量的少大量的酗酒，尽量少吃含雌激素的物品，例如像油腻的食品，像富含雌激素的物品，这也是可以减少。我们的卫生习惯，生育习惯上，通俗的讲该结婚的时候就结婚，该生孩子的时候就生孩子，那么该喂奶的时候就哺乳，这样保持良好的习惯。另外还有一些因素，例如在日常生活当中，有些高剂量的辐射也是诱发乳腺癌的因素。我们尽量避免这种辐射的环境，也是预防主要的措施。还有一个非常重要的一点，就是如果要是对策乳腺癌，或者有一些医生已经告诉乳腺癌性病变，这种就要及时到医院去检查，早期发现乳腺癌。

　　那么万一如果得了乳腺癌这个疾病的话，现在我们临床上有没有一些应用是比较好的，效果比较好，一般都采取什么样的方法来进行治疗呢，跟我们网友介绍一下。

　　乳腺癌做为早期乳腺癌，还是以手术治疗为主，能够手术根除的话，这是我们非常重要的一个措施。但最近几年随着对乳腺癌治疗方法的增多，对这种疾病的认识，把它做为全身性的疾病认识，目前我们对乳腺癌的治疗采取全程管理，所谓的全程管理就是从早期的诊断，到我们手术的治疗，到我们以致相关的化疗、放疗，内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗，以及其他的一些药物，包括中医的调理治疗，都可以有效的应用到我们乳腺癌的治疗当中。

　　就我国现有的医疗水平来讲的话，我国治疗乳腺癌疾病的技术成熟吗？

　　乳腺癌这个疾病应该是一个高发的疾病，目前来说是女性恶性肿瘤的第一位，头号杀手。欧美国家发病更高一些，所以一直被重视。几十年来它的治疗已经形成一个规范的治疗措施，目前我们参照了美国的治疗标准，欧洲的治疗标准，以及我们中国也制定了抗癌协会，卫计委也制定了我们自己的治疗规范。所以在这种规范之下，一些大型的综合医院，并且专科医院应该已经基本上达到了规范下的治疗的标准。如果能在那种标准的指导下，也就是我们临床所谈到的规范化治疗，应该技术是不成问题。但是现在因为中国地大物博，治疗水平差别也比较大，可能对一些基层医院有一些技术的掌握，以及一些知识的普及，可能还需要进一步的加强。

　　据我们的了解，乳腺癌的治疗方法中，有一个保乳手术，那么这个保乳手术和传统的全乳切除术相比的话，是不是复发率会比较高一些呢？

　　那么保乳手术，现在在咱们全国占的比例是怎么样一个比例？还有目前在咱们青大附院里面，保乳手术占乳腺癌手术其中是多大的比例？

　　做为保乳手术应该说是从欧美已经开始推行，逐渐到了我们国内。目前来说做为欧美国家，他们现在已经达到了50%到60%，而在我们国内目前来说，基本上是在10%到30%。因为我们青岛大学附属医院乳腺中心，因为我们目前来说推行的是欧美的标准，他的组建开始，我们掌握是一个规范化的治疗，目前来说已经基本上达到国内一流的水平，基本能在20%到30%的保乳率。

　　但是目前咱们国家现在的这种情况，跟欧美一些发达国家相比的话，保乳手术在国外可能达到一半以上，但是在国内可能两成左右。那么您认为造成这种情况的原因是什么呢？是患者不想选择这种方式，还是咱们技术方面有一些欠缺？

　　这个确实有中国的特色，几方面的原因都有，首先从患者的角度上来讲，因为传统的手术是做改良根治，是把整个乳房都切除，然后把腋窝里面都清扫，给人一个直观上的感觉，是切的非常彻底。所以有些病人，他觉得保乳可能会增加复发、转移的机率，这是一个重要的原因。另外还一个原因，刚才我谈到的有些医院，基层医院，他目前来说由病理，对切源的盼头，他们不能够及时达到。另外有些基层医院没有放疗的条件，所以说这些也是限制了保乳手术推行的因素。而实际上如果要是能够规范的进行这种局部扩大切除加腋窝淋巴的清扫，同时结合放疗，那么对于远程复发和长期生存，几乎和传统手术是一样的。做为局部复发几乎是完全一样，只不过高了百分之零点几，我们从医学的角度上来讲就把这个认为是等同的。

　　那么目前咱们青大附院来讲的话，乳腺病诊疗中心的情况，大体情况是什么样的，给我们网友介绍一下。

　　青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心，应该说中德专家合作疾病诊疗中心，他是我们山东省卫生厅正式批复的一个乳腺的综合性治疗中心，那么我们医院的领导也非常重视，在2012年正式以中心的形式命名，我们中心目前来说下设了四个科室，包括乳腺影像科、乳腺的外科、乳腺的整形美容科、以及乳腺的肿瘤内科，还有我们现在目前东区乳腺病理专业组，也就是说我们采取的这种方式是用多学科协作，一体化的服务。也就是一个病人来到我们这个中心，从门诊开始，就诊开始，从诊断到他的治疗，包括生活质量的提高，需要整形美容，到他后续的一些综合的治疗，以及他的随访等等，都纳入我们中心里面。也就是说实现了目前来说国际上，特别是欧美国家最为流行的多学科协作，一体化综合服务模式。使病人来到我们这儿以后，能把所有相关的问题都能够解决，所以这种运行模式也取得了非常好的成果，目前来说我们早期乳腺癌的诊断已经进入了全国前五位，也得到国际专家的认同。所以说我们通过这种方式，最终的目的还是服务于广大的乳腺癌患者，使他们来了以后早期发现，早期治疗，同时在治疗疾病的同时，还能得到好的生活质量。

　　也就是说如果我们的女性朋友得了乳腺方面疾病的话，在咱们疾病就可以得到一个综合的、全方位的治疗。

　　是的。

　　是这样王主任，我们的网友朋友还比较关心的一个问题，就是关于乳腺增生的问题，能不能先给我们大家解释一下，什么样的情况是乳腺增生？比较通俗一点，还有我们应该如何去预防这个疾病的发生？

　　乳腺增生与其说是个疾病，我们也可以把它视为一种现象，目前来说也是广大女性比较关注，也是比较担心的。因为现在在很多网络和媒体上说到，乳腺增生下一步发展乳腺癌等等等等，引起是广大女性的惶恐。那么乳腺增生实际上，我们首先要了解它是怎么形成的，那么女性的乳腺，随着她月经周期的变化，她受到垂体的激素，受到雌激素、孕激素调节，正常的增生，一个回缩的过程，运行周期来进行。而在这种过程当中，由于激素水平变化的异常，而导致这种过程的异常变化，就会出现增生的这种情况。所以我们把增生也分为生理性增生和病理性增生。这种生理性增生往往就是比较轻的这种，有些轻微的症状，没有明显的变化。而有些一旦严重以后，可能会出现乳管的扩张，出现囊性的增生，这种增生的话，我们把它称之为病理性增生，临床更应该去关注的。所以了解了这个情况以后，可能我们广大女性就不要一听增生，就马上想到乳腺癌，其实乳腺增生当中只有很少一部分，大概小于5%带有非典型增生的这一类疾病，才是乳腺癌的癌性病变。而这种非典型增生，不是说影像，或者说物理检查就能确定，他往往需要病理诊断来确定，所以只是很小的一部分需要大家关注的。

　　那么对于乳腺增生的话，我们应该怎么样去预防呢？

　　那么乳腺增生刚才谈到了，它的主要成因是由于内分泌激素失调引起来的。那么所有这些因素都会导致乳腺增生，例如我们目前生活行程紧张，可以导致。那么我们生活习惯，我们饮食上，酗酒，吃大量含雌激素的物品，也可以导致。另外我们的生理习惯，刚才谈到了，像晚婚晚育，不育，不哺乳，这些都是会导致内分泌失调的因素。另外我们如果长期的接触雌激素，如果长期的吃一些保健品等等，这些也会导致乳腺增生。所以说因为这些因素可以导致乳腺增生。反之我们能够避免这些因素的方法，都可以来预防乳腺增生的发生，保持一个健康的心态，保持去锻炼，饮食上健康的饮食，多吃新鲜蔬菜，多吃各种水果。刚才我们谈到了，该结婚的时候结婚，该生孩子的时候生孩子，该喂奶的时候喂奶，这个良好的习惯。另外我们在生活过程当中，尽量少去吃一些所谓的保持年轻，富含雌激素的保健品等等。如果做到这些情况以后，可能乳腺癌增生会在某种程度上能减轻。

　　那这样的话，我们的女性朋友，如果有哪些症状的时候，有什么感受的时候，需要去医院就医呢？

　　这样的话，要这样谈的话，范围比较广，但是我们把它分类。刚才你谈到的乳腺增生，哪些情况需要到医院去就诊，做为一个专业医生来讲，我会建议，如果一旦你感觉乳房的异常感觉，最好是到专业医院或者专科医院去就诊，那么如果是乳腺增生的情况，乳腺的胀痛，刺痛，这种规律性的，月经前增强，月经后减轻的这种症状，或者发现一些肿块，或者是发现乳头溢液，或者发现乳腺皮肤的变化，包括发现腋下淋巴结肿大，等等等等，出现一些异常的情况，建议最好能到专科医院去做检查。

　　那么节目的最后，我们请王主任给我们广大的女性朋友们提出一些好的建议。

　　做为女性来讲，我想我们还要健康的生活非常重要，这是我们远离疾病最根本的一点。现在社会压力非常大，工作压力也大，生活压力也大，首先有一个良好的心态，保持一个健康的心情，这个不光是对乳腺疾病，对所有疾病都有好处。第二点，还有一个良好的生活习惯，首先要有一个锻炼的习惯，因为肥胖的话，是女性乳腺癌危险的一个因素。所以说要一个良好锻炼的习惯。有一个良好的生活习惯，在饮食上，尽量减少大量酗酒，另外可以少吃一些脂肪类的食物，少吃油炸的食物，多吃一些新鲜疏菜、新鲜水果，多吃坚果类的，包括豆制品也可以适当的吃一些，这些对女性健康都有好处。那么还有一个好的卫生习惯，对生育来讲，刚才我反复强调了，就是我们到了一定的年龄，该结婚的要结婚，该生孩子的时候要生孩子，那么该哺乳的就要哺乳，保持一个良好内分泌协调的状况。另外在生活当中，尽量远离辐射，因为辐射也是我们女性乳房造成危害，引起很多疾病，乳腺癌非常重要的因素。再个还有个非常重要的，就是做为女性朋友，要养成一个自我检查的习惯，定期可以做自我的检查，这个大家可以到网上去查，有很多的方法。可以自查的方法。当然最重要的一点，一旦发现乳房的异常，一定不要自己妄下诊断，一定要到专科医院，由专业医生进行指导，免得一些疾病漏掉了，或者一些本来可以不做特殊治疗的，引起了不必要的恐慌。我觉得注意以下这几点以后，对于广大女性来讲，尽可能远离疾病，保持我们女性的美丽和健康。

　　好的，感谢王主任的耐心解答，同时王主任也为广大的女性朋友提出了很多宝贵的建议，那么在节目的最后，一珈也要呼吁大家，在日常生活中，不管再忙再累，也要留一分关爱给自己。好的，以上就是本期节目的全部内容，感谢您的收看，我们下期节目再会。

　　再见。