各位网友朋友们大家好，欢迎大家收看《岛城名医大讲堂》，我是主持人方圆。

　　随着社会水平的不断提高，加入到近视大军中的人也越来越多，许许多多的“眼镜侠”也通过手术的方式来治疗近视。尤其是在高考结束后，扎堆的学生前往青岛眼科医院。今天我们就走及青岛眼科医院，邀请到角膜屈光科主任陈敏，为各位网友朋友们讲述一下近视的相关知识。

　　陈主任您好，首先您先给各位网友朋友们简单地介绍一下自己吧。

　　好，各位网友朋友大家好，我是青岛眼科医院角膜屈光科主任陈敏，我的主要专业就是做激光近视矫正手术。今天非常高兴能参加我们的节目。

　　陈主任，现在越来越多人做近视手术，这种近视手术是适合所有的人群吗？

　　是这样的，因为现在近视的发生率非常高，近视手术一般是适合成年人，另外一个就是我们的近视手术是有手术适应症的，所以如果有需要做手术或者有这样想法的朋友，还是建议先到医院进行一些常规的检查、筛查，看看角膜的情况、近视度数的情况是不是符合这样的近视手术的条件。

　　通常来说，可能近视度数从100度到1000度以内都是可以考虑做激光近视矫正手术的。对于高度近视，可能1000度以上的，可以考虑做晶体手术。所以不同的近视人群有不同的手术适应症选择范围。而且可能不是所有人都适合，关键还是要经过详细的筛查再去决定。

　　陈主任，近视手术有哪种类型？您给网友朋友们简单地介绍一下。

　　因为近视手术现在发展大概有30多年的历史，随着我们的手术设备的进步、手术技术的提高，现在已经发展到非常完善的时代。对于我们的手术方式，其实从最早期的我们的叫lasik手术，这种用刀做角膜瓣，第二天恢复视力的，是以前的lasik手术。这种方式可能是在最早期的30年之前是这种方式为主。而现在可能随着技术的进步，我们是用飞秒激光逐渐取代这种角膜板腔刀做的lasik手术了。所以现在做比较成熟的是非秒lasi手术。通常大家知道类似半飞秒或者精雕飞秒，都属于这一类的。最新的是全飞秒FLEX手术，它的主要优点就是切口大概是2毫米，所以现在是最微创的，而且视力第二天就恢复，可能对于一些正常的运动、体检，都没有什么影响。这一类手术方式现在来说是一个最主流的手术方式。

　　另外还有一类是一种恢复慢的，对一些角膜比较薄的、特殊运动，打篮球、拳击运动员可以选择这种表层手术。表层手术术后可能会视力大概一两周恢复，会有个两三天的疼痛，这种方式可能也是有一定的适应范围的。

　　手术的时间能不能给网友朋友们说一下？

　　手术一般像对一个比较熟练的手术医生来说，像我的话，个人手术时间可能一般像全飞大概2分钟到3分钟就结束了。可能对于有一些经验稍欠缺一点的医生，可能5-10分钟这样的手术时间也是属于患者可接受的范围。所以整体来说我现在手术时间都非常短，就是3分钟5分钟就结束了。第二天基本上视力就可以恢复了，不管是半飞还是全飞FLEX手术。

　　好多网友朋友们也担心，我们手术做完之后会不会有后遗症之类的？

　　这个问题是因为来就诊的这些朋友们最关注的问题，因为大家都担心我是在一个非常正常的眼睛上去做手术，如果万一有很大的风险，那我宁可不做。事实上我们现在这个手术的原理，其实就是从我们的角膜上把度数打掉，所以它唯一的副作用就是角膜要变薄一点，但是我们术前要经过严格的筛查。如果角膜厚度够，近视度数还可以的话，这种情况即使我们做了手术，它唯一的副作用角膜变薄一点，它也是非常安全的。而且经过30多的验证，从整个的手术安全性其实是不需要太多担心的一个问题。

　　就像我，陈主任，也是近视了300来度，我也想过要做近视手术，但是我比较担心的一个问题就是我做完之后会不会忧烦谈？

　　是这样，因为我们首先做近视手术的时候，要看你术前的近视度数，对于中低度的近视，比如六七百度以下的，做完手术只要能正常的爱护眼睛，就是不要过多的疲劳用眼，通常是不会再反他的。当然对一些用眼很疲劳，甚至术前是一种高度近视，就是800度以上的，这种如果我们术后不爱护，它最坏的一个结果，可能会出现100度到200度的近视，只是一个低度的反弹，但是不会说回到我们原来那么高的度数。如果像您这样的话，大概300度左右的近视，理论上再反弹的概率非常小的。

　　因为我们要是做进近视手术的话，首先有近视度数的要求，如果对于我们比如青少年，你可能度数还不稳定的时候，我们要先控制近视，因为你要超过1000度以上的话，可能理论上这种手术的效果都是受影响的。对于近视度数已经稳定的，我想做手术的这样的人群，是首先看看戴不戴隐形眼镜，因为如果戴软性的比如说博士伦这一类的隐形眼镜，我们要停戴至少一周以上才能过来做术前的筛查，看看是否适合这样的手术。对于有一些长期戴角膜塑性镜控制近视的这些孩子或者患者朋友们，是建议停戴三个月以上的。这样的话，术前要把我们佩戴的影或者硬性的隐形眼镜都要停戴，然后才能考虑做术前的检查。

　　陈主任，好多网友都关心近视手术过程中做的时候疼痛不疼？还有近视手术只能做一次吗？

　　是这样的，近视手术它一般来说手术过程其实是不疼的，但是有些患者可能因为疼，他特别担心，所以不敢去尝试。像我们做近视手术的时候，都不用打麻药，只要点个眼药水你眼睛就不疼了。整个过程像全飞、半飞，一个眼睛两三分钟，需要真正配合的就20秒左右，都是可以正常眨眼的，就是现在的手术是非常方便、非常安全，也非常有效的。做完手术以后，理论上有一些像做全飞，整个术后即使麻药劲消失之后，也不会有任何感觉。对于半飞的患者，可能会有大概两三个小时的磨疼流泪，但是睡一觉，可能第二天就完全正常的。

　　关于术后能不能再做二次的问题，可能也有很多患者比较关注。是这样的，因为我们手术的原理是从角膜上把度数打掉，所以角膜要变薄。对于再近视的患者，如果近视度数是在100度以内的，可能我们也不需要去做手术，因为你这种情况裸眼视力在0.6、0.8，其实生活够用了，没有必要再做。对于有一些可能度数超过100的以上的，角膜厚度允许的话，是可以考虑做二次手术。但二次手术因为是一种疑难手术，所以手术的设计、各方面的手术经验都是非常重要的，在这样一个选择比较可靠的医院、医生，然后在保证手术质量的前提下，是可以慎重去考虑的。

　　其实我们也遇到过一些患者，比如十年之前得了手术，现在十年之后我可能一些专业的要求、职业的需要，100度可能体检视力不够，也来做手术，还是有做的，而且术后效果也是比较稳定的的，大家不用特别担心。如果适合做，安全的，我们就选择二次手术，不适合就别勉强。

　　手术之后有许多朋友们都喜欢打篮球、做运动之类的。对于做完手术的患者来说，剧烈的运动有没有影响？

　　这个问题也是很多患者朋友关注的，因为我们做完手术之后其实是完全可以从事正常的运动是没有问题的，只是我们在术后早期，因为根据不同的手术方式，比如我们现在做的全飞FLEX手术，就两毫米的切口，这种情况他第二第三天视力就好了，他的运动从一周以后就完全正常了，只是对于有一些比如游泳、打篮球这一类的全飞术后，建议还是三个月以后比较保险。

　　对于有些方式，比如我们做了飞秒lasik手术，因为它本身是有个角膜瓣存在，这个瓣的愈合本身有个过程，也可能它的愈合需要一个月、两个月，甚至半年，所以这一类患者的运动我们是建议大概一周之后正常跑步健身，不碰眼睛的运动是可以从事的。但是打篮球、游泳就半年以上。还有一类刚才讲的表层手术，就是术后可能会恢复慢的，疼个两三天的，一两周恢复视力的。这一类手术因为它最后是没有创口的，所以这种运动你从一个月以后完全都正常就行了。

　　陈主任，干眼症的病人适不适合做近视手术？

　　因为干眼症是分类的，比如有轻度、中度、重度，一般术前我们会有一些评估的指标，对于重度的干眼肯定是不建议做手术的。对于轻中度的，可以代偿性、可以恢复的，其实是不影响做近视手术。为什么要讲到干眼的问题和近视手术？因为我们做手术的时候，是从角膜上做一个切口，不管你切口是两毫米还是我们一个大的角膜瓣、7毫米左右的，它对角膜神经是有损伤的，这种神经损伤后可能大家的表现就是早期会有一些干眼的表现。这种干眼通常用药是可以缓解的，可能到三个月、半年伤口长好了，它这种干眼症状是很轻的，或者就没有了。理论上对于术前如果有轻中度的干眼，通过合理的用药的调整，还是有机会去做这样的手术的。

　　陈主任，因为很多的年轻女性市民喜欢戴美瞳，做完这个手术之后戴美瞳会不会有影响？

　　是这样的，因为我们经常戴的这种美瞳，其实它是一种比如戴到角膜之后，角膜是容易缺氧的，所以我们正常做完手术，至少前一年是不建议长期戴美瞳的，或者一年之后如果想戴，偶尔戴是可以的。但其实对于正常的没做过手术的眼睛，我们也不是特别建议戴美瞳。因为眼睛如果长期缺氧，容易长一些新生血管，可能感染的风险会增加。所以大家还是应该去慎重佩戴美瞳，就是把它的佩戴时间尽量减少。

　　陈主任，您的坐诊时间是什么？

　　我的坐诊时间一般就是一四六的上午，可能现在因为手术高峰期，可能门诊时间会稍有些调整。如果是对有些做这样手术的朋友，可以关注我们医院的公众号，甚至打我们科的咨询电话，都是可以考虑的。我们科的咨询电话是：0531-85876482。

　　各位网友朋友们，相信通过陈主任的介绍，我们对近视手术有了一滴的了解，非常感谢大家收看这一期的《岛城名医大讲堂》，我们下期再见！

　　再见！