1.对颈椎病的治疗主要是非手术疗法对于轻型的病例只要适当休息用一些消炎止痛药物如消炎痛炎痛喜康等即可减轻症状再辅以针灸理疗等可以得到良好的疗效为限制颈部活动可以佩带颈圈一般症状在2周～1月内可以缓解如果症状仍明显则应进行牵引治疗颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开减少突出物所起的压迫作用但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛

　　2.手术治疗：如诊断明确经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术在过去均做后路椎板切除减压但由于减压作用小疗效不佳故有人从后路切除椎板后拉开脊髓摘除突出物但牵拉脊髓常使症状加重甚至造成不可恢复的截瘫60年代起开始进行前路椎间盘切除及椎体间植骨融合术取得良好的结果经前路手术不但可以切除突出物而且使椎体融合后可减少复发原有的骨赘也会逐步吸收手术方法是病人仰卧肩部垫枕颈左侧或右侧横切口于胸锁乳突肌内侧颈动脉与甲状腺之间直达椎体用针刺入应切除的椎间盘并拍床旁片定位用骨刀钻头或环锯将椎间盘及其上下一部分椎体切除一直要看到后纵韧带或硬膜再用咬骨钳或刮匙将后缘的骨赘尽量清除然后取髂骨做椎体间植骨手术后用颈圈或石膏固定一般需2～3月手术可于颈丛阻滞或针麻下进行病人清醒因而不易造成神经根或脊髓损伤

　　诊治存在五大误区

　　武警医院骨科专家龙源生介绍说颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变从而剌激或压迫邻近组织并引起人们身体发生一系列的症状的综合征颈椎病由于发病机制复杂症状繁多一般分为软组织型神经根型椎动脉型交感型脊髓型五种类型不同治疗方法也有所不同目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区：

　　1不恰当的反复牵引 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛加快退行性病变降低了颈椎的稳定性

　　2反复盲目按摩复位 颈椎病发病机理复杂在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄严重的椎间盘突出颈椎不稳定等等脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位否则极易加重症状甚至可导致截瘫

　　3在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复 盲目牵引使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态会造成慢性损害所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持建议采用药枕药袋进行综合治疗绝大部分生理弯曲恢复症状消失

　　4过于夸大非手术治疗方法的效果

　　5轻视颈椎病的预防 长期固定一个姿势容易造成颈部软组织劳损渐发展为颈椎病

　　【治疗措施】

　　颈腰椎病的传统治疗方法

　　1口服药物治疗：内服药物通过肠胃吸收消化分解最后通过血液循环才可将药物输入送给局部整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位然药效已所剩无几因此效果极为缓慢且低效且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状功能康复是无法逆转的骨质修复更是无从谈起而且口服药对肝肾胃肠损伤极大

　　2牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡使头颈部相对固定于生理曲线状态从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变但其疗效有限仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引防止局部炎症水肿加重；牵引期活动受限

　　3理疗法：理疗法是物理疗法的简称就是应用自然界和人工的各种物理因子如声光电热磁等作用于人体以达到治疗和预防疾病的目的但其作用也较微弱不能从根本上治疗且经常理疗易对皮肤产生烫伤甚至导致癌变

　　4推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分治疗时不用吃药和打针仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位沿经络循行的路线气血运行的方向施以不同的手法达到治疗目的但在急性期或急性发作期禁止推拿否则会使神经根部炎症水肿加重疼痛加剧颈椎病伴有骨折骨关节结构紊乱骨关节炎严重的老年性骨质疏松症等推拿可使骨质破坏感染扩散应禁此疗法

　　5针灸法：根据中医基础理论颈椎病的发生多由于风寒侵袭气血不和经络不通所致因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的针灸对患者来说有一定痛苦甚至有的患者有晕针惧怕扎针的情况；且针灸会导致一些并发症

　　6椎间孔阻滞 ( 硬膜外腔阻滞 ) 和椎旁交感神经阻滞术:是有效的治疗方法反复单次阻滞或置管连续注药都能收到很好的效果单次阻滞每周两次 5 次为一疗程硬膜外腔置管者可每日注药一次每 5 次为一疗程 星状神经节阻滞术对治疗交感型颈椎病有特效 ( 一般配合椎间孔颈部痛点阻滞 ) 神经阻滞疗法常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果但多不能维持长久的疗效故须反复施术以巩固效果至少须连续治疗 2 ～ 4 个疗程

　　7手术法：手术法的原理主要是减轻压迫消除刺激增进稳定防止进行性损害但手术并发症与禁忌症较多 危险高痛苦大全身或局部的情况不适宜手术的患者如年龄偏大身体欠佳者合并心脑血管病变或糖尿病或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗

　　8.用贴剂!一般市场上比较好的贴剂有很多,比如:通锥速效帖治疗颈椎病就很不错!要选的话最好就是纯中药的!

　　现代以针灸治疗颈椎病5060年代文章颇少至70年代末随着老年医学的发展本病才开始受到国内外针灸界的重视在不到20年的时间内在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例多种穴位刺激法如电针温针隔药饼灸竹罐法穴位激光照射穴位注射磁针铍针等等都应用于本病的治疗国外如罗马尼亚日本美国荷兰爱尔兰等国也开展此项工作国外针灸工作者多用毫针或电针治疗日本学者还采用过隔姜灸取穴以颈肩部穴为主但也用远道穴和阿是穴

　　据国内外资料统计针灸对本病有效率在90%左右为了验证疗效有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用发现随着阳性体征的消失肌电图静息时的纤颤波正相波消失受损神经支配的肌肉肌力恢复正常运动电位电压亦趋向正常证明效果是确切的

　　▲体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组1夹脊颈4～7；2哑1～4风池天柱大椎

　　配穴：神经根型加肩井胛缝曲池合谷后溪养老；椎动脉型加百会四神聪太阳头维三阴交太溪行间；交感型加百会四神聪心俞肝俞胆俞太冲；脊髓型加足三里太阳外关委中阳陵泉环跳

　　哑1～4位置：哑1与哑2哑4均位于督脉上哑1为第23颈椎棘突间(哑门下1寸)哑2为第34颈椎棘突间哑4为第67颈椎棘突间(大椎上1寸)哑3在哑2旁开05.寸(双侧)

　　胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点

　　(二)治法

　　主穴每次选1组可轮流选用其中第1组穴一般取夹脊颈5～6如颈肩痛麻至腕指可均取；第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴余穴选1～2穴配穴据不同症型取2～4穴

　　夹脊穴操作：取28～30号1.5～2寸之毫针向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入至针尖有抵触感即退针5分采用提插结合小幅度捻转促使针感传导疼痛重者紧提慢插肢体麻凉甚者紧插慢提一般则用平补平泻法哑124穴均为直刺1～2寸反覆提插不捻转哑3进针法同夹脊穴要求取穴准确得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感针感宜由弱到强逐步获得不可乱捣猛刺如针感不满意可调整方向如仍无上述针感则不必强求缓慢出针出针后揉按穴孔片刻大椎穴快速进针缓慢送针至1.5寸深进针时针尖略朝上得气后针尖略朝下然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转使病人有酸麻感循督脉下行继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上食指向下捻针)运针半分钟退针至皮下复将针尖指向患侧提插捻转1分钟使酸麻达到肩臂不留针风池向鼻尖方向进针1.5寸左右使针感向头颈部放射天柱穴略向脊椎斜刺针感向颈部放散为宜均用平补平泻之法配穴进针得气后亦用平补平泻法其中胛缝穴进针3～5分有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前针尖向内关方向刺入针感应向肩肘腕放射以上穴位除不留针者外均留针20分钟每日或隔日1次10～12次为一疗程疗程间隔3～5天

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失颈椎活动度正常但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻劳累后颈部稍有不适余同上；有效：临床症状减轻可做轻工作余同上；无效：症状体征均未见改善

　　共治1991例其中1741例按上述标准评定临床痊愈778例(44.7%)显效566例(29.6%)有效401例(23.1%)无效46例(2.6%)总有效率为97.4%

　　另250例颈肩部疼痛改善率为91.6%指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为89.5%和94.2%从总的治疗情况看以神经根型针刺效果最好而以脊髓型最差

　　▲电针

　　(一)取穴

　　主穴：夹脊颈2～7

　　配穴：养老天柱大椎肾俞大肠俞曲池外关合谷阳陵泉秩边

　　(二)治法

　　主穴根据增生部位选择相应夹脊穴配穴每次取4～5穴主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入运针至针感出现传导配穴进针得气平补平泻1分钟然后接通电针仪负极接主穴正极接配穴连续波频率120～250次/分电流强度以病人感到舒适为宜一般在1～1.5毫安每日1次每次30分钟15次为一疗程疗程间隔4～5天

　　(三)疗效评价

　　共治疗168例部分配合中西药物总有效率为93.3～96.4%

　　▲拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：分2组1阿是穴或大椎；2大杼风门

　　配穴：天宗肩井肩贞

　　阿是穴位置：颈部压痛点

　　(二)治法

　　主穴第一组为刺络拔罐法第二组为竹罐法每次一组可交替选用如仅用主穴疗效不显改用或加用1～2个配穴

　　刺络拔罐法操作：可先以铍针刺直入直出深至骨膜出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升)亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血针后加火罐留罐15分钟去罐后作局部按摩及头部作旋转运动3～5天1次3次为一疗程疗程间隔1周

　　竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2～3分钟取出并甩尽药水然后迅速置于穴位上使吸住皮肤7～10分钟后取下以出现瘀斑或充血为度每日或隔日1次10次为一疗程疗程间隔3～5日

　　药液制备：艾叶杜仲防风麻黄木瓜川椒穿山甲土鳖虫羌活苍术独活苏木红花桃仁透骨草千年健海桐皮各10克乳香没药各5克布包加水煎煮而成

　　(三)疗效评价

　　共治疗300例结果临床痊愈54例显效及有效215例无效31例总有效率为867%

　　▲穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：新设阿是穴大椎天宗

　　配穴：神经根型加天鼎椎动脉型及交感型加风池

　　新设穴位置：风池穴直下方后发际下1.5寸

　　阿是穴位置：颈部压痛点

　　(二)治法

　　药液：混合注射液(丹参注射液2毫升+10%葡萄糖注射液5～10毫升)；野木瓜注射液复方丹参注射液

　　主穴每次选1穴据症选1配穴阿是穴多在颈椎周围须仔细探找如能发现条索状或结节性痛点更佳在注入药液之前应略作提插使得气感明显天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳然后缓缓注入每穴任选上述药液一种注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)隔日1次12次为一疗程

　　(三)疗效评价

　　共治489例临床痊愈184例(显效247例有效45例无效13例总有效率为97.3%如把颈椎病分为3期第1期为颈椎失稳期第2期为骨赘刺激期第3期为骨赘压迫期以第12期穴位注射效果最好

　　▲挑治

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　阿是穴位置：即反应点多出现在颈背部为党参花样的皮损改变一般为圆形或椭圆形豆粒或花生米粒大边缘整齐边的颜色稍深于正常皮肤且反光弱以大椎及颈椎增生部位更为多见

　　(二)治法

　　每次选3～4个阿是穴常规消毒后用2%普鲁卡因局麻以细三棱针先破表皮再挑断浅表皮肤纤维丝挑纤维丝时针尖宜贴皮平刺先平行向前滑动再轻轻把针向上抬起将纤维丝挑断挑净下一次挑时将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去每隔5天挑治1次5次为一个疗程注意每次选挑治点时其中一定要有一个点在颈椎上

　　(三)疗效评价

　　共治560例结果临床痊愈504例显效38例有效18例总有效率100%

　　▲拔罐加穴位注射埋线疗法

　　(一)取穴

　　主穴：颈部夹脊穴

　　配穴：风池天宗肩井肩Yi合谷外关中渚

　　(二)治法

　　先取主穴针刺得气后用架火法或抽吸法拔罐一般每次取1～2对夹脊穴另选2～3对配穴针刺得气后施平补平泻手法留罐时间以局部皮肤红紫为度留针15分钟次日可交叉取2对夹脊穴分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)上法每日一次交替进行两个月为一疗程疗程间隔1月

　　(三)疗效评价

　　用上述方法治疗312例结果临床痊愈62例显效235例有效32例无效3例总有效率93.1%随访60例随访期为6月～4年仅1例复发

　　埋线疗法取穴；大椎 曲池 外关 阿是穴

　　▲穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴.

　　配穴：风池肩yi合谷曲池肩Liao

　　阿是穴位置：病灶区夹脊穴

　　(二)治法

　　主穴必取配穴酌加可采用以下二法照射

　　1氦氖激光照射：用氦氖激光照射器输出功率25毫瓦照射距离100厘米光斑直径2厘米直接照射阿是穴配穴则用光纤末端贴近皮肤照射阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3～5厘米至有强烈的胀麻感后再行照射阿是穴照射每次10～15分钟；配穴照射5分钟

　　2二氧化碳激光照射：用二氧化碳治疗机在与穴区距离25～30厘米处照射光斑直径4厘米散焦垂直照射每穴15～20分钟以有温热感为度

　　上述方法均每日1次10次为一疗程疗程5～7日

　　(三)疗效评价

　　以上法共治282例结果治愈111例显效112例有效44例无效15例其总有效率94.7%

　　【颈椎病的非手术治疗】

　　颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类目前对于颈椎病的治疗大多数的医学专家主张非手术治疗只有少数病例需手术治疗非手术疗法是中西医结合的综合疗法可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法同时施行现分别介绍如下：

　　▲手法按摩推拿疗法

　　这是中医治疗颈椎病的主要方法也是颈椎病较为有效的治疗措施它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛恢复颈椎活动松解神经根及软组织粘连来缓解症状脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位否则极易加重症状甚至可导致截瘫即使早期症状不明显一般也推荐手术治疗

　　▲颈椎牵引疗法

　　这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病对早期病例更为有效

　　▲理疗

　　在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用一般认为急性期可行普长因离子透入超声波紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波碘离子透入感应电或其他热疗

　　▲温热敷

　　此种治疗可改善血循环缓解肌肉痉挛消除肿胀以减轻症状有助于手法治疗后使患椎稳定本法可用热毛巾和热水袋局部外敷最好是用中药熏洗方来热敷急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗

　　▲药物治疗

　　药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用可选择应用止痛剂镇静剂维生素(如B1B12)血管扩张剂及中草药等对症状的缓解有一定的效果另外颈椎病在手法治疗的同时对患者进行中医辨证分型论治可以提高疗效缩短疗程减轻患者的痛苦现将临床常见的 型及经验处方介绍如下

　　(一)中医辨证类：寒湿阻络型

　　(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛颈僵转侧不利一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛肌肤冷湿畏寒喜热颈椎旁可触及软组织肿胀结节舌淡红苔薄白脉细弦治以温经活血祛寒除湿通络止痛

　　方药：川桂枝羌活威灵仙秦艽川芎当归尾葛根天麻炮甲珠炒神曲赤芍

　　方中羌活灵仙天麻秦艽祛寒除湿止痛；川芎天麻疗头痛桂枝川芎归尾赤芍炮甲珠温经活血通络；葛根解痉神曲健脾和胃甘草调和诸药

　　(二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型

　　(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏眩晕视物模糊或视物目痛身软乏力纳差颈部酸痛或双肩疼痛舌淡红或淡胖边有齿痕苔薄白而润脉沉细无力治以益气养血醒脑宁神活血通络

　　方药：天麻炙黄芪炙甘草潞党参炒白术熟地砂仁当归白芍鸡血藤

　　方中炙黄芪炙甘草潞党参炒白术补气；熟地川芎白芍当归养血；天麻川芎鸡血藤安神健脑活血通络砂仁理气和胃导滞

　　(三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型

　　(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作甚者一日数十次即使卧床亦视物旋转伴恶心呕吐身软乏力行走失稳或心悸气短烦躁易怒咽干口苦眠差多梦等舌红苔薄白或微黄而干或舌面光剥无苔舌下静脉胀大脉沉细而数或弦数治以益气养阴安神醒脑调和气血

　　方药：天麻川芎杭菊花枸杞子沙参炙甘草炒枣仁炒柏子仁炙远志白芍丹参地龙夜交藤

　　方中炙甘草沙参白芍枸杞子益气滋阴；天麻杭菊花炒枣仁炒柏子仁炙远志夜交藤醒脑益智养心安神；川芎丹参地龙活血通络止痛

　　(四)中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型

　　(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者)；四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)大小便失禁畏寒喜暖饮食正常或纳差舌淡红苔薄白或微腻脉沉细弦或沉细弱治以补肾健脾温经和阳强筋健骨

　　方药：熟地枣皮炮干姜龟板胶鹿角胶炮甲珠白芥子炒杜仲牛膝淮山药炒神曲白芍川桂枝肉桂炙甘草

　　方中熟地炒杜仲牛膝补肾养血；鹿角胶龟板胶填精益髓强筋健骨；枣皮补肝肾收涩止遗；川桂枝肉桂温经和阳；炮干姜淮山药炙甘草炒神曲健脾和胃温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结通经活络

　　(五) 生化药物治疗

　　采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片骨肽注射液等治疗颈椎病有临床研究表明口服骨肽片3周(2片tid)对神经根型脊椎型椎动脉型交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%68%90%和75%