大众网记者 魏新宇 通讯员 展德田 青岛报道

　　为进一步提升口腔科医务人员病历书写的规范性与准确性，切实解决日常诊疗记录中可能存在的不规范问题，城阳区流亭街道社区卫生服务中心口腔科特别邀请“千名医护进乡村医师”、青岛市城阳区流亭街道社区卫生服务中心业务院长、青岛大学附属妇女儿童医院口腔科医师，开展病历书写规范化专题培训，为基层口腔诊疗工作筑牢规范根基。

　　聚焦实用要点，讲解通俗易懂

　　培训中，专家结合自身丰富的临床经验和基层医疗服务经历，没有过多复杂的专业术语，而是围绕大家日常工作中最常用的病历内容展开讲解。她从患者就诊时的“主诉”记录（比如怎么简洁明了写清“哪颗牙不舒服、疼了多久”），到病情发展过程的“现病史”描述，再到既往身体情况、口腔检查结果、诊断结论、治疗计划、治疗过程记录及后续医嘱等，逐一梳理关键要点。

　　她特别强调，病历书写要“真实、及时、准确”，比如记录检查结果时不能含糊，治疗步骤要写清楚，还要注意和患者沟通病情、治疗风险及费用后，做好知情同意记录。她通过日常工作中常见的规范案例和容易出错的地方对比，让大家快速理解怎么写才符合要求，确保每份病历都能清晰反映患者诊疗情况。

　　夯实医疗基础，守护居民健康

　　此次培训内容紧密贴合口腔科医务人员的实际工作需求，避开了复杂的专业理论，更注重实用性和可操作性，帮助大家解决了日常病历书写中遇到的困惑。

　　参训医务人员表示，会把培训学到的规范要求用到实际工作中，认真写好每一份病历，让诊疗记录更清晰、更准确，为患者提供更安全、优质的口腔医疗服务。流亭街道社区卫生服务中心也会以这次培训为契机，继续依托“千名医护进乡村”的资源优势，常态化开展这类实用的技能培训，不断提升医疗服务质量，更好地守护辖区居民的口腔健康。