大众网青岛讯 处方外流是指医院把处方单对外开放，患者可以凭借处方单去院外的零售药店购买处方药。随着“医药分开”改革的不断推进，处方外流正处在全面爆发的临界点。然而，在政策落地过程中出现了一系列的问题，处方外流正遭遇“雷声大雨点小”的尴尬。

　　尴尬之因：“指定”引发质疑

　　市民杨女士今年10月份带孩子就诊，医生为其在一张纸上写下了名为“九远鼻腔清洗器”“逸青鼻喷雾剂”的两种药物，并指定到医院北门边的药房去买药，杨女士提出疑义。医院相关负责人表示，现在医院严格控制药占比，并纳入到了考核中，很多医生为了不超标，只好让患者到外面药房买药。另外，根据国家医保政策相关规定，公立医院药房只允许有1500到2000种药品引进，多为医保范围内的基本药品，医院药房无法满足所有患者用药需求。部分有保健品功能的药物或者非药物，像铁剂、钙剂、锌、维生素D等就进不了医院药房，如果患者需要此类药品，只能让他们到院外药房购买。

　　为了降低药占比，医院不限制处方外流，医生开具处方告知患者院外购买是实情，但医生指定药店确实容易被误解。针对一些地方出现的院外指定药房拿药现象，中国医药商业协会副秘书长马光磊表示，处方外流首先要合规，“要尊重患者的知情权、选择权，处方外流的便利性、经济性，这是处方外流过程中，必须坚持的，有没有剥夺患者的处方知情权是判断这种现象是否合理的关键。”马光磊讲到，根据某种药品的渠道布局，老百姓可以自主选择取药地点，院内院外皆可。他认为，在没有侵害患者权利的前提下，政策鼓励的处方外流可以推动整个药品市场化运行，推动患者多渠道购药。

　　解决之道：智慧与担当

　　今年6月，为进一步推动医药分开政策落地，规范发展处方外流市场，中国医药商业协会联合全国主流连锁药店共同发起“第三方处方共享规范化发展倡议”，全面推动处方外流合法合规、合情合理发展。

　　“倡议”提出，第三方处方共享平台应以患者为核心，患者可自主选择渠道取药，保障患者购药的知情权和选择权。合理控制药品价格，降低患者购药花费。不断探索新的便民、利民的服务形式，推动复诊在线续方、网订店取、网订店送等新型配送方式，提升患者就医体验。同时，第三方处方共享平台还应设定严格的准入标准和管理规范，对于不合规经营的药店、个人等设立防范措施并及时处理。应建立完善的信息安全防控体系及安全应急预案，提升信息系统的安全性和保密性，防止秘密数据被破译、越权存取、杜绝统方、杜绝信息外泄。

　　2017年11月，易复诊于广西梧州卫计委共同启动全市处方信息共享平台建设，全市20二级及二级以上医院、百家药店共同接入平台，完全实现了医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。据了解，目前，中国医药商业协会就“梧州模式”取得的示范性成果向国家商务部、国家医保相关部门做了重点汇报，将以此为样板向全国推广。

　　易复诊是全国处方共享平台的“独角兽”，基于其标准化规范化的模式，易复诊呈现出了极强的可复制性。截至目前，易复修已陆续与北京医院、北京大学人民医院、北京肿瘤医院等全国性标杆医院合作，同时也在推进沈阳、大连等十多个地市级项目的落地。

　　处方外流“青岛方案”开启

　　今年9月18日，青岛眼科医院北部院区门诊云药房正式启用，这是易复诊第三方处方共享平台在青岛建成的首个处方共享药房，标志着处方院外化、规范化模式正式落户青岛，破解处方外流难题有了“青岛方案”。

　　“第三方处方共享平台能够实现处方‘合规、合情’延伸到院外，是处方外流最佳实践模式。”马光磊告诉记者，医药分开模式需要持续探索，形成一个真实而安全的模式，真正链接医院、药店、患者，并且实现满足患者的需要、满足医院和政府的监管要求。成功的医药分开模式必须满足符合政策规范、符合医院和药店的运营规则，按步骤逐步完成多方共赢的目标。

　　青岛眼科医院北部院区副院长郭振介绍：“上海、北京的一些大型公立三甲医院已经实现了处方共享、药店取药或直达配送这一模式，患者享受到了很大的便利。而青岛乃至山东这一步刚刚迈出。医院经过详细论证，最终选择与百洋医药集团易复诊共建处方共享平台，希望依托百洋集团强大的开发能力和药师审方能力，成为国内处方共享、医药分开先行先试的样板。”

　　易复诊第三方处方共享平台的模式是，平台直接连接医院HIS系统，在医患面诊时，医生根据患者的需求开出处方并提交至医院药师审核，审核通过后可直接上传至“处方信息共享平台”，平台将处方信息以短信的形式立即推送给患者，药店核验患者处方信息，打印处方并完成售药。

　　易复诊第三方处方共享平台对合作药房的选择极其严格，参考国家的相关规定，与医院一起，拟定了对药房的考核标准，主要涉及供应链规模、信息化程度、服务能力等方面，药房在自愿的情况下申请入驻，并由医院和平台共同验核，如果验核不过关，药房便无法入驻处方共享平台。药房入驻后，平台还将基于患者的反馈对药房进行动态考核。此外，若药房存在违规经营，平台会对事故药房进行诚信评估，不合格者将被要求退出平台。

　　“价格公道，老百姓才愿意出来买。”对此，马光磊承诺，平台合作药房的药品供应必须与医院药房的药品是同质的，患者无论是在平台药房购买，还是在医院药房购买，药的种类和品质都是同样的。

　　“平台向患者发送处方信息时，会同时告知患者可满足其购买需求的药房信息，患者即可自主选择任意一家药房购买。”马光磊介绍，未来，随着共享平台接入医疗机构和药房的不断增加，岛城百姓将有望实现家门口取药，甚至复诊在线续方、网订店取、网订店送。

　　有关数据显示，自从9月初眼科医院北部院区云药房试运行以来，院外处方量占比不断提升，门诊常用药品目录中前40种药品目前均可从院外药店拿到，随着双方合作的深入，药品目录还会不断扩容。