沙子口卫生院“家庭医生”开展两年成效明显

2018-11-06 17:17:00 来源: 大众网 作者:

   大众网青岛11月6日讯(记者 王永强 通讯员 蓝雪鹏 姜俊羽)自2016年开展家庭医生签约服务以来,截至目前已整整两年时间,经过两年时间的探索发展,青岛市崂山区沙子口卫生院成立了家庭医生工作领导小组和专业团队,结合实际情况制定了家庭医生签约相关的制度、流程等。截止到目前,已签约25240 人,其中重点人群13258 人。

  

  (为患者及家属答疑解惑) 

  组团建设明确分工 突出服务理念 

  家庭医生签约工作自试点以来,乡村医生作为主要签约人,卫生院的全科医生作为团队长,形成了团队内的二级诊疗网络,层次分明,各自履行相关职责。 

  为做好服务保障工作,成立全科工作团队,明确各自分工。卫生室负责排查摸底,掌握该社区总体人数,其中重点人群数量,慢病病人数量及家庭状况等,该院还率先将失智老人进行筛查评分,首次纳入家庭医生签约服务规范管理。  

  做好健康评估和指导,卫生室根据摸底排查情况对签约病人一对一的签约后,进行健康评估和指导,制定出个体化的健康指导措施。并且定时邀请青岛市第八人民医院、齐鲁医、海慈医疗集团等医联体单位来院义诊,让家庭医生真正走进百姓心里。 

  在健康教育与分类管理方面,将签约病人分组分类管理,以高血压病和糖尿病慢病为重点,并成立自我管理小组,让签约居民相互监督相互联络相互交流对疾病的治疗,彼此为战胜疾病交流心得,并针对分类病人,进行健康知识教育讲座,提高签约居民的健康意识和对疾病的认知程度,树立良好的依从性,建立良好的医患关系和沟通、信任,便于日后的管理。

  

  (开展健康教育讲座) 

  搭建二级诊疗网络 层间诊疗优势明显 

  卫生室乡医作为家医签约第一责任人,卫生室乡医将筛选的他们不能诊治的病人通过预约,请卫生院团队长进行会诊指导治疗,形成团队内的层间会诊,积累经验,在改善签约病人病情的同时对乡医进行治疗指导,提高团队内成员的诊疗能力,并对会诊效果进行反馈。追踪病情改善情,体现家庭医生签约的优势。 

  每周下社区卫生室是必选课目,下社区拉近医生与病人的距离,让老百姓知道你是谁。通过建立充实自己的粉丝微信群,让微信群成为移动的咨询诊疗工具。据了解,现在通过微信群咨询的病人已成为另外的一种诊疗方式,家庭医生团队通过微信群能够及时的了解签约病人的病情,做到及时处理。而作为团队长,每天也都会抽出时间来通过微信群科普健康养生以及治疗方面的注意事项,为患者解答疑问。 

  在做好与患者沟通交流的同时,家庭医生团队的团队长也同步开展检查指导工作。看乡医医疗行为是否规范,包括门诊病历书写、处方用药是否合理,药品设备管理情况、院感等方面进行一对一的帮扶指导,提高了乡医的诊疗规范能力。

  

  (乡医通过微信群与家庭医生团队长进行沟通) 

   医联体与双向转诊 开通绿色就医通道 

  对一些危重病号,家庭医生团队及时向上级医联体单位进行汇报,及时转院治疗,并对于上转的病人进行及时跟踪随访,必要时到转诊医联体单位跟踪查房;对于下转的要及时进行走访,做好登记。利用医联体(微信群、转诊平台)方便医院转诊,为疑难危重患者提供了快速绿色通道。加强与青岛市第八人民医院医联体药学部联络交流,医联体药学部专家定期对全科医师团队合理用药进行指导分析,逐步提高家庭医生合理用药水平。目前,已联合青岛市第八人民医院制定了3年乡医教学提能计划,以规范乡医诊疗行为,提高家医服务能力。 

  优化签约流程 诊疗信息共享 

  通过信息化手段,实行了电子无纸化家医签约,优化了签约流程,并且通过家医签约APP,能随时查看签约病人的健康状态,同时会出现异常预警信息,并根据情况对病人进行手机端就推送健康教育信息,需要面诊时可提供预约或者转诊,层间转诊时可共享签约病人在所有团队内的就诊记录(包括在卫生室所做的就诊记录)。且将HIS系统与公卫系统打通,数据共享,能全面查看签约病人的健康档案和随访记录等信息,极大地方便了家庭医生所获得的就诊信息。 

初审编辑:

责任编辑: