文/羊城晚报记者 谢哲

　　化疗是许多癌症患者的重要治疗手段，然而，伴随化疗的是脱发、恶心、呕吐等不良反应。专家表示，化疗所导致恶心呕吐的治疗的主要原则首先还是要预防为主，否则，严重影响患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。

　　以前太少支持治疗

　　据研究，75%以上的化疗药物均会导致恶心、呕吐，而化疗带给患者的痛苦常常会使他们对继续治疗望而却步，甚至有的患者因此丧失了生活的信心，放弃了治疗的机会。中国抗癌协会临床肿瘤协作中心主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙教授表示,化疗引起的恶心和呕吐是最常见的化疗不良反应，可能导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、创口愈合延迟，甚至使患者拒绝进一步化疗等，严重影响患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。

　　吴一龙表示，肿瘤治疗有两个非常关键的领域：一个领域就是真正的抗肿瘤治疗，比如说手术、化疗、放射治疗、靶向治疗等，这一类治疗统统称为直接的肿瘤治疗。第二个领域是如何在抗癌症治疗中将副作用降到最低，因为治疗的同时会带来相应的副作用。“过去不少医生不太重视止吐，主要因为抗肿瘤治疗本身比止吐更重要，另一方面是由于没有很好的止吐药物，直到2011年，在抗肿瘤的治疗基础上加上非常强烈的支持治疗，就包括了止吐的药物、精神安慰等。这类被称为姑息治疗和支持治疗的药物能帮助到肿瘤患者。

　　化疗后以预防为主

　　浙江大学附属邵逸夫医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭介绍，化疗特异性的因素主要有病人和化疗药物两个方面。从病人角度来看，年龄比较轻的女性病人或者是体力状况比较差的病人、平时有焦虑、不安情绪的病人相对来说发生恶心呕吐的几率就会高一些；经常喝酒的人恶心呕吐会没有那么厉害；如果病人有晕车等情况，这些病人发生恶心呕吐就会严重得多。而从化疗来看，不同的化疗药物，自身致吐的潜能不一样。剂量强度不一样，化疗的密度比较频繁，速度比较快，所以这个是化疗本身药物的关系。

　　化疗所导致恶心呕吐的治疗的主要原则，首先还是要以预防为主。吴一龙称，在抗肿瘤治疗开始之前，对于每一个患者都要进行充分的恶心呕吐风险等级的评估（通常分为四个等级），从而制定一个个体化的恶心呕吐的防止方案。而根据最新的2014年《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》推荐，把“三联方案”阿瑞匹坦、5-HT3受体拮抗剂，联用地塞米松，作为目前化疗止吐的一线治疗方案。