崂山区沙子口卫生院落实和推进三高共管三级协同管理模式

2023-05-25 16:43:57 来源: 大众网 作者: 海康

  大众网记者 海康 通讯员 胡湘 青岛报道

  沙子口卫生院自开展“三高共管”工作以来,对家医签约的三高患者实施全程规范管理,形成社区(村)卫生室-卫生院-青岛市第八人民医院专业团队三级协同诊疗的“医联体”慢病综合服务模式。近期,结合老年人健康管理工作,对筛查出的三高控制不满意患者,社区(村)卫生室乡医和卫生院家庭医生团队进行了及时干预。

  为了更好的开展工作,5月22日,沙子口卫生院三高基地特邀青岛市第八人民医院三高中心内分泌专家王海燕主任带领三级团队到来大河东社区卫生室开展义诊,对控制不满意的三高患者进行用药和生活方式干预指导,为病人诊治的同时进行基层帮带指导,提升卫生院和卫生室的诊治水平。

  义诊活动结束后,王海燕主任对下午诊治的20名患者进行了总结分析,王主任指出三高共管的重点在于基层健康教育宣传到位。难点在于并发症的筛查和评估。并对急需评估的患者进行了重点病例解析,提高了卫生院以及卫生室医师的专业技术技能。同时就基层病人依从性,如何规范“三级协同”等焦点难点问题以及系统存在的问题进行了汇总分析,提出了进一步整改方案。并和大河东家庭医生签约团队长韩锡林、家庭医生李彩莎、护士王慧红就“三高平台”系统操作、三高患者管理流程和模式探讨,如何方便服务百姓同时减少重复性工作进行了深入探讨。

  下一步,沙子口卫生院将在规范线上转诊的同时进一步加强线下协诊,真正实现“三高之家、三高基地、三高中心”三级协同管理,用线上线下相融合的方式建立高血压、高血糖、高血脂“预防-发现-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理”的防治全链条,使“三高共管”工作进一步具体化、规范化,扩大慢病医防融合服务成效。与青岛市第八人民医院专家团队建立定期指导机制,重点推进并发症的评估和糖尿病肾病等的管理,打造三级医院和基层医疗团队之间的桥梁,相互协助、取长补短。真正意义上减缓患者并发症进展和新的并发症发生,使三高患者真正获益,降低住院率以及减少居民的就医负担。

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责任编辑:辛刚