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齐鲁医院(青岛):多学科紧密配合 上演生命接力赛

来源:大众网   作者:   2017-09-01 15:12:00

关键词: 齐鲁医院(青岛);多学科紧密配合;生命接力赛
  大众网青岛9月1日讯新生总是伴随着喜悦和期待8月23日,齐鲁医院青岛院区产科、麻醉科、儿外科、儿内科多学科医护人员在迎接新生命的期待还多了一分担忧,这个新生命是被上帝咬过的苹果——宝宝先天畸形。

  孕妇怀孕19周产检时超声科医生发现胎儿脐部有一不均质包块影像,考虑为脐膨出,而且随着胎儿月份的增大,膨出必然会越来越严重!当医生把这样的结果告知孕妇时,这位勇敢的准妈妈没有放弃,而是毫不犹豫地选择继续孕育这个小生命。

  眼看预产期就在眼前,全家带着对新生命的期待和对齐鲁医院青岛院区满满的信任来待产治疗。为了对产妇和孩子的伤害降到最低,产妇剖腹产后,紧接着就对初生婴儿进行还纳修补手术。这样的安排环环相扣,也意味着产科、麻醉科、儿外科、儿内科等多学科必须配合非常默契,各个环节衔接缜密有序,容不得半点差池。

  考虑到产妇和胎儿的特殊情况,经过产科、麻醉科、儿外科、儿内科对病情严密评估和充分讨论,在麻醉科常务副主任李建军教授的统筹安排下,各科联合制定了一系列麻醉方案与抢救措施,最大限度确保母婴安全

  整套方案确认之后,手术室护士立即着手准备手术,麻醉医生高翔和王龙超也早早将各种新生儿抢救物品备好。

  7点50分,产妇被推入手术室,这场生命的接力拉开序幕。护理人员为产妇连接心电监护,胎心监测无异常后,麻醉医生对产妇实施椎管内麻醉。麻醉穿刺顺利,效果满意剖腹产手术开始,一切都进行得井然有序。

  8点17分,产科副主任侯灵彤和聂乐凯医生动作轻柔,慢慢将胎儿取出,新生儿腹部果然有一巨大包块膨出!意料之中的结果,更加坚定了所有人全力抢救这个新生命的决心。

  

  刚刚娩出的脐膨出患儿(图) 

  接力赛仍在继续,助产士迅速对新生儿进行呼吸道清理,一声清脆的啼哭声响彻手术室后,接着是对新生儿各项指标的评估,结果为新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均为满分10分,各项指标良好,孩子体重3250g,大家都稍稍松了一口气。

  接力赛还在继续。患儿被立即转运到新生儿监护室接受进一步评估,完成化验检查为接下来进行的脐膨出还纳修补手术做充分准备。麻醉科医生周金锋与赵颖承接了为患儿麻醉这项艰巨的任务。在李建军主任和周海鹏副主任的指导下,大家早早做好迎接这个小生命的准备:麻醉药品、麻醉机、吸引设备、新生儿可视喉镜、气管导管,微量泵、液体加温仪、纱布垫、变温毯……一切有条不紊进行中。

  上午11点,这个刚出生一个多小时的小生命在保温箱中被推入手术间,生命接力进入又一个关键期。将患儿迅速转移到手术床上,保温、开放静脉、连接心电监护,抢救工作顺利进行麻醉医生与手术室护士各司其职。

  如此娇嫩的小生命,静脉点滴使用的药物都是精确计算之后经由微量泵泵入。当周金锋医生用新生儿可视喉镜将细细的气管导管顺利送入声门,小心翼翼的气管导管固定,监护仪上出现熟悉的呼末二氧化碳波形以及听诊无异常后,大家悬着的心放下一

  

  周金锋医生对新生儿进行气管插管(图)

  接力棒持续传递。

  11点24分,患儿的各项生命体征显示平稳,换纳修补手术开始。

  消毒、铺无菌单,熟练而又迅速,九层之台,起于垒土最基础的往往是最重要的。手术台上,儿外科副主任张蕾教授与孙皓医生要将膨出的肝脏和部分小肠还纳到患儿小小的腹腔中,经验丰富技术娴熟的他们每一个动作都小心翼翼。

  时间一分一秒过去,每一分每一秒都牵动着大家的心:患儿循环是否稳定,通气是否良好,液体出入量是否合适,保温是否得当,内环境电解质是否平衡?这每一项都是对患儿和医护团队的挑战!监护仪上显示的各项指标、患儿的各种表现、化验单的各项检验结果都表明:一切都非常平稳!

  40分钟后,在张蕾主任精湛熟练的操作下,膨出内脏顺利还纳修补,手术成功!

  手术的成功只是整个抢救过程的一部分,短暂喜悦过后,大家的还是悬着,术后的护理也是生命接力的重要环节。

  12点30分在儿外科孙皓医生及麻醉科医生的护送下,刚刚完成手术的小病患被新生儿重症监护室此时患儿意识自主呼吸没有恢复。儿内科左瑞萍医生带领新生儿室医护人员迅速准备好婴儿暖箱、人工呼吸机,并设定好呼吸机参数,协助外科医生进行人工呼吸机辅助通气。医护人员日夜守护,监测呼吸、输液、尿量、内环境等,这关键时刻所有人都打起十二分精神。

  术后第二天,患儿成功脱机,拔出气管导管。

  术后第三天,孩子喝下了第一口母乳!

   随着孩子一天天好转,这一次多学科联合抢救也取得阶段性胜利。而这胜利是齐鲁医院青岛院区产科、儿外科、麻醉科、儿内科多学科提前介入、密切配合的结果多学科共同制定安全有效的诊治方案并顺利实施,是成功的关键。各个学科联合协作,让每一个生命绽放出本该应有的光彩,也是齐鲁医院青岛院区一直以来追求的目标。

初审编辑:高忠业
责任编辑:刘梅

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