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　　今天大众网邀请到的是青岛市胸科医院中医科主任吕洪清，吕主任是中医硕士，副主任医师，也是咱青岛市特色中医专病门诊结核病门诊的负责人、青岛市优秀青年中医师培养对象、青岛市药膳协会理事。从事中医结核病的治疗十余年。

　　吕主任，给广大网友们打声招呼吧。

　　肺结核在中医上称为肺痨，早在《黄帝内经》中就有对这个病的一些记载。中医认为肺结核的病因主要有两个方面，一是人体正气亏虚，二是感染了“痨虫”，它强调了一个内因和一个外因。所以我们在治疗时一方面要补虚扶正一方面要抗痨杀虫。

　　是的，我们的古人虽然没有先进的化验仪器，但已经认识到肺结核是感染了病源微生物致病的。中医在治疗肺结核方面有悠久的历史和丰富的经验，在病机上认为肺结核属于肺阴虚为主，分为肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤和阴阳两虚四个证型，治疗上以滋养肺阴、抗痨杀虫为原则，像月华丸、百合固金汤等都是治疗肺结核的名方。

　　大体上主要有以下几个方面，第一可以辅助抗痨药物抑制杀灭结核杆菌，第二扶助正气提高人体免疫功能，第三清除肺火滋养肺阴，有利于肺功能的恢复，第四对抗抗痨药物不良反应，第五辅助治疗合并症。下面我们就具体说明一下。

　　首先，根据现代药理学研究有很多中药具有抑制结核杆菌生长的作用，加用中药以后可以更加有效的辅助西药杀灭结核菌。第二，补虚扶正，提高人体免疫功能，如果病人体质虚弱，自身抗病能力低下，就不利于结核病的治疗，在补虚扶正方面中医有天然的优势。第三，如果病人有明显的肺阴虚火旺的表现，你想要清除肺火、滋养肺阴就必须要服用中药，否则这个肺火是很难清掉的。我们说“肺为娇脏，喜润恶燥”，什么意思呢？就是说我们的肺是一个很娇嫩的脏腑，它喜欢滋润的环境，不喜欢燥热的环境，因此，我们用一些养阴的药物来滋养它，这样有利于肺功能的恢复。

　　吕主任，刚刚您提到了肺阴虚火旺，这个肺阴虚火旺会有什么临床表现呢？

　　临床表现有干咳少痰，或痰黏难咳，或咯血，口干，盗汗，手心脚心发热，午后低热等，舌像表现为舌红少苔或薄黄苔。一般服用中药两周就能纠正过来。严重的病人，尤其是合并糖尿病的病人、老年人可以出现绛红舌，就是看到舌头很像生牛肉的颜色，而且一般没有舌苔，舌头有火辣干疼的感觉，多数病人还有大便干结。这属于阴亏很重的病人，这种病人一定要服用中药才能改善，而且一般治疗时间比较长。像中药有百合、麦冬、生地、沙参、太子参、川贝等可以润肺，像桑叶、桑白皮、白茅根、芦根、黄芩等可以清肺热，还有一些如银耳、木耳、核桃、海参、梨、甘蔗汁、蜂蜜、甲鱼、鸭肉等药食同源的东西，也可以润肺。建议肺结核属肺阴虚证型的病人可以多吃这些东西。

　　第四个作用对抗抗痨药物不良反应。服用抗结核的西药有一些肝损害、胃肠副反应、过敏反应等副作用，严重的时候病人不能完成治疗过程。这些情况我们也加用中药，可以帮助病人对抗这些副反应，从而完成治疗过程。比如有些病人本来胃肠功能就不好，有慢性胃肠炎、胃溃疡等疾病，服用西药后出现胃痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，饭也吃不下，我们就用中药保护和治疗他的胃，让他吃西药不再难受，还能促进药物的吸收，这样也可以帮助治疗肺结核。

　　第五个作用是辅助治疗合并症，比如糖尿病合并肺结核的病人，这类病人一般有大便干结，肺上有空洞，中药治疗通过滋养肺阴、肾阴可以有效改善阴亏的表现，有一些中药如白芨还可以帮助很好的愈合空洞。

　　有的，我们还应用简便廉效的中医药适宜技术来辅助治疗结核病。比如耳针可以提高患者的免疫力，磁热疗法可以帮助胸水吸收，中药穴位敷贴清肝利湿等等，尤其是隔物灸疗法，我们医院已经应用十余年，对结核性胸膜炎、腹膜炎、肠结核、颈淋巴结核都有很好的治疗作用。

　　隔物灸是通过什么机理来治疗结核病的？

　　我们用的是隔蒜灸，就是将紫皮独头蒜，切0.3cm厚薄片，取艾绒适量做成艾柱，放在蒜片上，然后在穴位上施灸。每次为30分钟。隔蒜灸将蒜的渗透性、药效和灸的温通作用结合在一起，发挥了两者的协同作用，且放于穴位上施灸刺激腧穴的功能，起到温通经络、软坚散结、促进局部循环等功能。大蒜辛温，归肺、脾、胃经，可解毒，杀虫，对结核杆菌有抑制作用。你像有的结核性腹膜炎的病人，他腹部有包块，通过艾灸这个包块就能很快变软变小，帮助它的消散，如果有少量腹水抽液又抽不出，就可以用艾灸来促进它吸收。

　　对于合并胃肠功能不好的病人，我们也用隔姜灸来改善胃肠功能。如果病人吸收功能不好，他服用的抗结核药物不能很好的吸收利用，那他的治疗效果也不会好，我们通过艾灸的方法促进肠蠕动，增进药物的消化吸收，对结核病的治疗也起到很好的辅助作用。艾灸治疗虽然有效，但对于肺结核咯血的病人、肺火旺盛的病人不适合应用。

　　这个问题也是很多病人比较关心的。很多人认为肺结核是一种消耗性的病，得病以后应该大补，所以就大鱼大肉的吃，甚至顿顿喝鸡汤，这样好不好呢？建议大家以清补为主，三餐荤素搭配合理，吃八成饱就行，不可以吃的太多、营养太过丰富，否则吸收不了反而加重肝脏、胃肠负担，有一些食物如鸡肉、羊肉、辛辣的东西，属热性食物不适合结核病人吃。另外，中医讲“形寒饮冷则伤肺”，所以衣着要注意保暖、勿吃太过生冷的食物、饮料。在起居上，不要太过劳累，多注意休息，要早睡不可以熬夜，尤其在冬春，否则容易咳血。因为冬天是我们积蓄能量的时候，经常熬夜容易造成肝肾阴精的匮乏，而春天阳气升发，易耗血动血，再加上冬季阴精匮乏使阳气升发太过就容易引起咳血。可以通过慢跑、快走的方式来锻炼身体，不要做拉伸肌肉的无氧运动，防止肺部受到牵拉引起咳血。运动时微微出汗就可以了，出汗太多容易伤津耗气，如果出汗时再受风受凉就很容易感冒，对结核病的治疗不利。

　　最后再请吕主任为我们病人开一些药膳食疗小药方吧。

　　好的，对于肺结核咳嗽痰多的病人可以每日用百部9g，煮水喝，可以止咳化痰，百部还有抑制结核杆菌的作用。肺结核合并空洞可以每日用白芨10克煮水喝，合并咳血的可以每日用白芨粉、三七粉各1-3克冲服，有帮助愈合空洞、止血的功效。颈淋巴结核的病人建议每天吃5克蝎子，可以软坚散结。胸水的病人可以用大枣十个煮水送服葶苈子粉3-10克，可以帮助胸水的消散。肺阴虚比较明显的病人可以用百合、大枣、麦米熬粥吃来养肺。盗汗的病人可以用五倍子粉敷脐。上述这些方法都比较安全，但应用剂量、时间不同的病人有所不同，最好是在中医大夫指导下使用。

　　吕主任，对于中医治疗结核病，咱青岛市胸科医院在政策上有什么优惠吗？

　　住院期间医保病人服用中药是给予报销的，大部分中药都是没有自负比例的，对于门诊大病的病人，中药可以报销80%以上。

　　吕主任，如果有患者想看您的门诊，怎样才能找到您呢，方便给我们说下您的看诊时间吗？

我一般是周一至周五的上午坐诊。

　　好的，非常感谢吕主任在百忙之中抽出宝贵时间作客大众网访谈间，为我们广大网友答疑解惑。由于时间关系，本期节目到这里就要跟大家说再见了，各位网友，咱们下期再见。

各位网友再见。