各位网友大家好，这里是大众网《名医访谈》栏目，我是主持人小瑞。

　　随着电子产品的增多，我们的生活当中近视眼越来越多，开始近视的年龄也越来越小。家长们看到一个个小眼镜真的是非常着急，究竟什么叫近视了？近视了以后应该怎样矫正？我们今天非常荣幸地邀请到了青岛眼科医院角膜接触镜科主任杜显丽。杜主任您好，欢迎作客我们访谈室。

　　主持人好。

　　您可不可以先给我们谈一下，究竟什么样叫近视？

　　我先给大家简单介绍一下，从医学上来讲近视是怎么一回事。近视就是眼条件放松的时候，外界的平行光线经过眼的屈光系统，它没有落在眼的视网膜上，而是落在了视网膜之前。这时候患者去看远距离的物象是比较模糊的，但是看近的会比较清楚。这就是近视。

　　近视究竟是怎么样发生的？

　　近视的发生，先给大家进一下眼球的发育过程。人刚出生的时候，眼球是很短的，随着人体的各个器官的不断发育，眼球也是不断发育的，它不断长长。大约从刚出生的16.5毫米长到成年时候的24毫米左右。如果到了成年时，眼轴就保持在这个长度，那么它就是正视眼，不会产生近视或者远视等屈光不正。这就是眼睛的正视化过程。但是由于遗传、用眼习惯和用眼环境等多种因素的关系，如果眼球一旦生长超过它的正常长度，这种情况下，外界光线就经过眼膜屈光系统，落在视网膜之前，也就产生了我们刚才说的近视。近视就产生了。

　　是这样产生的。如果真的近视了，都有哪些矫正的方法？这些方法都有什么样的优点和缺点？您可以给我们介绍一下吗？

　　好的，从医学上来讲，近视的矫正方式分为几大类，第一个就是框架眼镜。框架眼镜，也就是我们平常戴的那种眼镜，这是在医学上被称作为框架眼镜。框架眼镜的优点就是摘戴方便，另外一个，它不直接接触角膜，不接触眼睛，它相对是比较安全便捷的。第二类就是隐形眼镜，隐形眼镜是老百姓的俗称，通常在医学上来讲，我们称作为角膜接触镜。从材质上来讲，分为软镜和硬镜。软镜大家可能是比较常见的一种镜子，比如大家常见的强生博士伦，甚至还有爱美的姑娘戴的美瞳，它都属于软镜。当然除了这一类属于屈光性的软镜，我们还有医学上用特殊治疗眼病的那种治疗性的功戴镜，还有多种用途。另外一种材质，就是大家不常接触的，也就是硬镜。硬镜它又分为白天戴的硬性高透氧角膜接触镜，也就是RGP，还有夜晚戴的角膜塑性镜。角膜塑性镜它可以夜戴晨取，白天近视临时消失，比较方便。另外它还有一个神奇的作用，那就是可以控制青少年近视发展。

　　对，还有一个就是咱们成年人。成年人如果屈光度数稳定的成年人，可以选择做角膜屈光手术，或者是眼内的屈光手术，通过手术可以一劳永逸的摘掉眼镜，更方便。

　　刚才说的是矫正的方法，如果真的是，因为刚才说到，现在近视眼的发病率年龄是越来越小的，我们青少年应该是怎样防控它？

　　因为这一块是很多家长关心的问题，的确看着自己孩子年龄不大，戴的镜片那么厚，家长是很着急的。是这样子的，近视的防控，我认为首先要有一个，第一生活习惯的问题，第二是一个特殊的医疗处置。

　　先讲第一个，生活习惯。近视的发病和遗传，和用眼习惯，还有你的生活环境息息相关。遗传我们是改变不了的，我们能改变的就是用眼习惯和生活环境。现在最新的研究表明，如果每天增加户外活动一到两个小时，或者是多接触阳光，另外一个适当的减少用眼强度，选择合适的用眼距离和用眼灯光，都可以有效的去控制一些近视。这是一个基础。

　　第二点，就是一些特殊的医疗处置。根据刚才讲的近视矫正的一些方式，来给大家讲讲近视防控的效果。第一点就是框架眼镜，框架眼镜其实在近视防控里边，它又分为普通的框架眼镜和特殊的框架眼镜。普通框架眼镜只是为了给患者提供一个清晰的视觉，它对近视的防控没有太多作用。在此基础上，大家医疗界还研发了特殊的框架眼镜，比如多焦渐变或者是离焦眼镜。这种它对部分病号是有作用的。另外一个，隐形眼镜里边它软镜有多焦的离焦眼镜，有一定的作用，但是大家知道，软性隐形眼镜因为它缺氧等各个缺点，所以医疗界对它的推荐并不是特别多。另外一个，还有人讲的医疗用的硬镜。硬镜里边有白天戴的RGP，这个镜子对于超高度近视的青少年来讲，有比较好的控制作用。另外一个是晚上戴的隐形眼镜，就是角膜塑性镜。它这个是控制青少年近视发展的主力军，它对中低度的近视防控效果还是比较好的，得到了医疗界的认可。另外一个还有其他的，比如说有些药物，用阿托品药水或者口服药物。这个相对来讲长期用，可能相对有一些副作用，在国内的医疗行业中，用的并不广泛。相对来讲，用的比较多的还是角膜塑性镜多一些。

　　我刚刚听到一个关键词，就是角膜塑性镜它对咱们中低度数的青少年还是效果比较好的。您能给我们详细介绍一下这方面的知识吗？

　　角膜塑性镜，它本质上是一类硬性的夜用性的隐形眼镜，它的材质是高透氧的。角膜塑性镜有两大功效，第一，它是夜戴晨取，晚上戴，早上起床摘了。通过这个作用，它可以临时性的去掉你的近视和散光，我们白天脱掉眼镜，不用戴眼镜就能清晰视物。还有一个作用，这也是在国内医生比较看中的一个作用，就是它对青少年的近视防控有个比较良好的控制作用。

　　杜主任，您能给我们说一下角膜塑性镜它有哪些特点？它的优点是什么？

　　角膜塑性镜在我看来，它有几个优点或者特点，第一，角膜塑性镜刚才听我讲，它是夜戴晨取，晚上戴，早上起床摘。因为在国外来讲，角膜塑性镜更多的是应用于不愿做手术或者不能做手术的成年人，达到摘镜的目的。但在国内和亚洲，因为学业负担比较重，青少年近视的比较厉害。所以在国内用比较多的反而是近视的防控。使用者很多是青少年。青少年大家也知道，相对来讲你要让他戴角膜接触镜，白天戴相对安全度不高。这个特点就出来了，它因为是晚上戴早上摘，全程的使用都是在家长的监控下，所以这方面的安全性大大提高，家长也放心。

　　第二个特点，效果比较迅速。它一般的600度以下的如果适合戴角膜塑性镜，通过一定的治疗周期，度数小的甚至是昨天戴第二天早上起来视力就完全恢复正常了。如果五六百度，可能时间要长一点，戴个五六天，可能视力就接近于正常水平。所以白天就不用戴眼镜，很方便。

　　第三个，塑性镜近视防控。现在目前来讲，近视防控效果最好的方式之一，就是塑性镜。而且它是切实可用的，得到了医疗界的广泛认可。

　　第四个，它的可逆性。它不像手术一样，做完之后就是永久性、终生性的，做的好也好、不好也好的很多就是不可修补的，或者是修补起来比较困难的。塑性镜不是这样子，塑性镜它晚上戴早上摘，它的治疗是可逆性的。如果你停止佩戴角膜塑性镜8到12周或者更长时间，很多的角膜参数就基本恢复到你佩戴前的状态。所以你以后戴眼镜也好、做手术也好，有多种治疗的空间还是留出来了。

　　我觉得最好一点就是晚上戴，然后白天不用戴那么大的镜框。

　　对，还是比较诱人的。

　　对，还是比较舒服一些。有很多家长会担心，它是角膜塑性镜，它也是入眼式的。大家现在公认的，就是隐形眼镜它会引起很多的并发症，比如说角膜炎。那我们这一款眼镜会不会也是有一些这方面的顾虑？它是否是安全的？

　　主持人这个问题也是很多家长很关心的一个问题。塑性镜它有这么多好处，它控制的效果也比较好。使用它是不是真的这么安全？我给大家解答一下。首先来讲，角膜塑性镜在内的隐形眼镜，就是角膜接触镜，它都是属于国家医疗器械的。普通的隐形眼镜属于二类器械，咱们的角膜塑性镜属于更严格的三类医疗器械，就是国家最高级别的医疗器械的要求。角膜塑性镜的生产、销售、验配，都是要有相应资质的。你佩戴角膜塑性镜也好，哪怕你佩戴普通的隐形眼镜也好，这本身就是一个诊疗行为，医疗行为。所以首先你就要去医院做这种处置，这是一点，跟大家想的肯定不一样。尤其是姑娘爱美，买个美瞳，路边摊都能买，买了就随便戴，这样会出现一些不好的事情。本身佩戴隐形眼镜就是一个医疗行为，所以你要去正规的医院诊治。去医院之后，相关的医师就会给你做一个详细的眼部检查，看你是否适合佩戴这种镜子。尤其塑性镜，并不是所有人都适合戴，有些人就是戴不了的。这部分病人是一定不能佩戴的。

　　另外一个，角膜塑性镜验配水平要求比较高，视光学在咱们国内的发展相对历史也不是那么长，相对美国来讲，视光学的发展还不是那么成熟，所以大家要做特殊的诊疗，一定要去技术水平比较高，比较正规的大医院做，可能更有保障一些。

　　另外一个，要求患者，也就是小病号们和家长，一定要规范佩戴，加强护理，严格遵医嘱定期复诊，这样子有了医生的保驾护航，技术就可以用的比较安全，就是既达到了治疗的目的，又规避了隐形眼镜的一些缺点。

　　角膜塑性镜是国家三类医疗器械，它的生产、验配和销售都需要严格的资质。我们青岛眼科医院作为山东省建院最早、规模最大的公立三甲眼科医院，连续五年被评为全国眼科十强，是目前岛城唯一具有角膜塑性镜验配资质的医院。

　　所以选择医院也非常重要。

　　对。

　　知道您今天来，我们有网友特别关心孩子近视的问题，特到了一个问题，您刚才也说了，角膜塑性镜它其实是对中低度数会比较好一些，但他的孩子今年13岁，已经近视900度了，还能不能用角膜塑性镜？

　　对这个孩子，他才13岁就已经900度近视了，病情还是相对比较重一点。他离18岁发育成熟还有好几年，如果不断的进展下去，还是比较严重的。

　　他这种情况能不能戴塑性镜，一定要去医院详细检查，要看他的眼部条件。首先来讲，它足焦是不可能的，也就是说我们塑性镜来讲，是做不到900度的。如果做到900度是不安全的。这样的话，可以去欠焦。如果眼镜条件比较好，配视状态也比较好，这种情况我们可以给他做到500度或者600度。这样虽然达不到脱镜的态，就是白天可能还要补偿一个小的度数的框架眼镜，但是它可以同样达到一个控制近视的目的。

　　另外一个，如果这个孩子本身度数就高，配视状态也不理想，这种情况我个人就不推荐角膜塑性镜。

　　但是我们还有一种硬性的高透氧的隐形眼镜，叫做RGP，也就是白天戴的那种硬镜。它对于高度近视也是同样有防控作用的。对于没有其他选择的高度近视病号，还是一个不错的选择。

　　也希望我们杜主任的解答，能够帮助到这位网友。

　　其实除了家长对孩子度数的一些关心，其实在孩子近视以后可能会有一些误区。比如我知道的，有的家长觉得近视的度数会越戴眼镜越深，所以不让孩子戴眼镜，会有很多的误区。您在从事临床工作的时候，应该也是遇到很多家长有误区，您可以给我们详细介绍一下吗？

　　对，刚才主持人提到的那个，是很多家长，尤其不是搞眼科的这些家长，不懂、不理解这里边的情况，孩子近视了，但是家长坚持不让他佩戴眼镜，认为近视越戴越深，戴上之后，镜子就摘不下来了。实际上这是一种误解。你近视一旦发生了之后，尤其是青少年，眼镜还没有发育成熟，它是不断进展的。你戴眼镜也好、不戴眼镜也好，它都会进展。为什么说越戴越深？因为家长发现，他戴上眼镜，他不理解近视发病的真实情况，他还以为近视进展是他戴眼镜戴的。实际上恰恰相反如果你不戴眼镜，孩子看不清楚，日常生活多有不便，甚至会影响学业。

　　另外一个问题，你戴上框架眼镜，它还能稍稍控制一点近视，反而是所有的情况中，你近视了不去戴眼镜，这一种情况是近视发展最快的情况。

　　所以这个误区也是比较危险的。

　　对，该戴眼镜的时候还是要戴的。

　　我搜索到，其实还是会有很多不同的声音，比如说孩子近视了，我直接去眼镜店验个光配个镜就行了，反正就是配眼镜这么简单。还有人说现在不用管，等长大以后，我直接打激光然后就矫正了。还会有人说通过按摩的手段，孩子的眼睛确实能看东西看的更清楚了。但是这些方法是不是都会存在一定的危险？

　　是这样子的，比如说你刚才提到的第一个问题，就是去眼镜店配眼镜。是这样子，包括我们小时候有时候也是去眼镜店配眼镜，后来从事了眼科，尤其从事了视光学方面的专业，我这才知道，在美国视光学专业和眼科专业是齐头并进的。在美国去配眼镜，或者是戴更高级一点的隐形眼镜，都需要视光医师给你处方，你必须有这种资质才可以经营眼镜店或者是视光门诊。现在在中国，相应的视光学还不是特别发达，还不成熟。这样的话，家长尤其对青少年处于生长发育期的孩子，因为他的调节力比较强，尤其是初次检查，一定要去医院正规做一个全面检查，不仅仅包括配眼镜。做一个全面的检查，确定患儿是不是真性近视，真性近视的成分有多少，然后给一个合适的处方。而且眼光的结果也不等于配镜的处方，还要验光师根据你眼睛的情况做一些调整。

　　另外一个，从材质上来讲，眼镜店肯定有质量好的，也有质量不好的，先不说他的验配或者装配技术，单从镜片质量来讲，有可能会采用劣质产品。如果这样的话，戴久了就容易视疲劳或者造成眼的不适。这对孩子也是一个伤害。所以无论从验配水平、装配技术，还有你选用的材料，你还是去正规的医院可能会更放心一些。

　　对于打激光的问题，这个怎么解释？

　　对，临床上也有很多患者整天说，不要紧，我孩子近视不要紧，我就打算让他上了大学打个激光就行了。这就是牵扯到对近视的理解，因为我也反复给病号讲。近视在我们大夫看来，它包括两大方面，第一个，它屈光不正，需要戴镜去矫正，或者通过手术来矫正，就是大家平时讲，是做完手术后戴上眼镜屈光不正消失了，看清楚了。还有一个往往被大家忽略的，或者大家不知道的一个方面，就是近视是有并发症的。近视的并发症包括视网膜变性裂孔、视网膜脱离，视网膜脱离可能大家听说过，还有一些甚至高眼压或者是高度近视并发症白内障。这些并发症一旦你眼镜发育成高度近视，或者是眼轴长的比较长，它就有这种几率发生。你长大之后打激光，只能去掉屈光不正，但你去不掉近视的并发症。所以不管你长大之后想用何种方式去矫正你的近视，你在青少年时期控制近视是至关必要的。否则的话，等近视并发症找上门来，那就是比较痛苦的事情了。

　　还有的家长通过按摩的手段，他们真的说孩子看东西会比之前清楚，但是这样就真的达到了治疗近视的目的吗？

　　是这样子的，首先要明白一个问题，就是人的话，大家听过真性近视和假性近视。假性近视就是因为孩子的生理性调节可能会有点强，所以表现为近视，但是你散瞳验光之后他就不近视了，这种就是假性近视。也就是说我们正常人都会有一个生理性调节在里边，也就是说我们近视的水分或假性成分。你在正规的医院去做，它会通过一些特殊的医疗手段，散瞳验光，把这部分去掉，要看你散瞳验光的结果，另外看眼轴。这是衡量你近视是否进展或者有多少度近视的一个黄金标准。

　　裸眼视力在临床上只是作为参考，并不能作为你近视程度的一个绝对标准。回到前面讲的按摩上，按摩可以改善循环，让你的调节性成分临时降低。近视的水分去掉之后，你的裸眼视力有可能往上上升一点。但你要是长久的控制近视来讲，现在目前来讲，并没有文献报道按摩可以长久的控制近视。近视控制还要通过眼轴和散瞳验光这两个指标监控。目前来讲，如果真的是近视了，你当然可以做一些按摩这些辅助手段。但是正规的近视的防控，医疗措施才是比较有效和必要的。

　　看来近视还是有很多要注意的地方，我们家长们也不要轻易地听信一些说法，拖延了孩子，造成更大近视的一些并发症，这样的话就后悔莫及了。

　　杜主任，您已经从事眼科的临床工作有十多年了，您有没有一些什么样的话对我们网友说？

　　是这样子，现在社会发展，近视的发病率也越来越多，发病年龄也越来越小。家长对于这一块，一定要带孩子去正规医院早期去看，近视是不可怕的，近视可防可治可控。所以家长一定积极地面对这个问题，到正规的、有资质的医院做一个恰当的诊疗，让孩子免受高度近视的困扰。

　　网友们，今天杜主任给我们讲解了很多有关眼科的知识，比如说近视矫正和防控的手段，还有在日常生活中我们近视诊疗的一些误区。相信网友们也受益匪浅。今天也非常感谢杜主任能够作客我们访谈室，跟我们聊这么多。谢谢您。

　　网友们，下期《名医访谈》再见。