各位网友朋友们大家好，欢迎大家收看《岛城名医大讲堂》，我是主持人方圆。 随着社会水平的不断提高，加入到近视大军中的人也越来越多，许许多多的“眼镜侠”都想通过手术而摘除掉自己的眼镜，但是对于近视手术是既充满了希望又充满了疑惑。今天我们就邀请到了青岛眼科医院角膜屈光科主任陈敏为我们解答一下近视手术的相关知识。陈主任您好。

陈主任，现在加入到近视大军中的人也确实是非常多，我也是其中一员。近视手术到底是一个怎么的手术？它所达到的效果以及安全性是怎样的？

    近视手术现在是一种非常有效、安全的一种手术方式，目前已经受到越来越多近视人群的关注。而且有更多的年轻患者或者是有需求的患者去选择这样的手术。目前我们全国的近视手术例数每年应该能达到50万例左右。所以这是相当庞大的一个手术人群。

    大家对近视手术的认识，因为现在不够充分，所以我也希望通过这样的一期节目，让大家能够正确地认识我们的近视手术。首先我们要说说这个手术的原理。因为你知道手术原理之后，才能知道这个手术到底安全还是不安全。

    首先和大家讲一下，这是我们的眼球，我们的手术通常是在眼表，我们叫角膜的地方去做。其实整个手术过程中，不改变眼睛里面任何的成分，它唯一改变的就是把我们的角膜要打薄一点，然后这种打薄的程度就和你的度数有关。可能你的度数越小，切掉的就越少，如果是咱度数比较高，切掉的就比较多。但是不管怎么说，你这个角膜变薄之后要有个安全的剩余范围。只要术前的筛查厚度够的话是可以选择手术的。所以大家要知道手术的安全性其实最大的就取决于你的度数和你的角膜厚度。这是一点。然后眼睛里面是不会有任何影响的，手术是特别安全的。

    第二个，手术的有效性。现在从总的我们的临床观察来说，手术的术后效果是非常好的，通常是达到戴镜的最好视力，大家达到比如说正常的0.8、1.0，甚至1.2，还有超常的1.5、2.0的。所以现在的手术方式是比十年二十年之前更先进、更安全、更有效了。

陈主任，刚才听了您说了这么一些，这个手术的价位是怎样的？到底是有什么区别？

    现在近视手术的价格是非常多的，有的时候网友可能会从网上看到有三千、五千、一万，甚至两万、三万不同的手术价格。其实手术的价格最重要的决定因素就是手术方式，因为手术方式不一样，可能所需要的设备和耗材是不一样的，进而手术方式是有差别。所以说下面通过一系列小的视频动画，让大家对我们的近视手术有个最基本的了解，这样的话，可能会有助于我们去认识手术或者选择手术。

    这是我们最传统的手术方式，是在十年之前，我们当时做的时候，是角膜板层刀，这是我们角膜瓣，然后再做瓣下的近视手术的切切，你看，这是把角膜瓣竖起来之后，然后我们在这个瓣上开始打激光，用激光把你的度数打掉，那么这个手术基本就完成了，就是这样的手术方式。

    这种手术方式因为是用角膜刀去做角膜瓣，所以相对耗材比较少，所以说它的价格比较便宜。现在可能三四千就足以完成这个手术了。这是最早期的。

    现在我们的手术方式已经变化到飞秒激光辅助的一个类切割手术，就是这是在用飞秒激光在制作角膜瓣，完全取代了传统的角膜板层刀，所以手术时间更短，而且手术很安全。第二步是一样，用准分子激光打掉度数，然后再把角膜瓣复位。这样的话我们的飞秒辅助的类切割手术就完成了。这种飞秒辅助的类切割手术价格，一般在七千八千，或者到一万五六之间，是这样的一个情况。

    然后我们再看一个现在最新的一个手术方式。刚才的手术方式，大家可能初步了解了一下，就是我们的手术方式是首先要做角膜瓣的，这是在五年之前的手术方式的一个进化。现在的话，我们的手术方式是叫全飞秒激光smile手术。大家可以看一下。这是我们现在做的手术的时候，就是激光把你的度数做车一个透镜，然后通过做一个微切口，就是在这儿做一个微切口，之前的角膜瓣，大家可以看一下它的手术，可能切掉了一个角膜瓣直径大概是在8到10毫米左右，而我们现在的全飞秒smile只有2到4毫米，所以说它是微创的一个手术。然后通过微切口，把我们的度数做成透镜取出来就可以了。所以现在这个手术方式，就是又进化了，手术过程大概一个眼可能就两三分钟，或者做的快的，一两分钟就可以完成手术了，而且是没有痛苦的。

    通过几个手术方式大概的介绍，可能大家可以初步认识一下技术手术是在不断的进化过程。全飞smile手术现在可能是一个最好、最安全的手术方式。而且因为角膜瓣的存在，现在受到更多的年轻人的推崇。

陈主任，刚才听您说了这么多，其实网友都非常得关心手术适应症以及术前我们需要准备一些什么？

手术适应症是有严格要求的，一般的话做近视手术之前，我们要有一个严格的术前检查，从而确定是否适合这个手术。首先大家最关注的，其实就是近视度数，近视度数从100度到1000度都是有可能去选择我们的近视手术的。其次就是我们的角膜厚度，因为刚刚和大家初步分享了一下，手术的原理是从角膜上切掉你的度数。所以这个角膜的厚度是尤为重要的。还有一点，就是术前类似于角膜地形图的检查，要去筛查一些潜在的角膜疾病，再有一些眼底的检查，其他十几二十项的检查，用来完善是否适合这个手术。然后再有一点，就是大家关注的术前的一些检查注意事项。通常因为我们的近视患者，你戴框架眼镜的话，就可以随时过来做术前检查，一般两个多小时。没问题才能考虑手术。对于长期佩戴隐形眼镜，如果是软性隐形眼镜，通常至少要停戴一周到两周的隐形眼镜，可以佩戴框架，然后再考虑做术前检查。其他还有一些戴硬性角膜接触镜的，包括RGP、OK镜，这些要停戴至少三个月左右。所以说在术前检查比较充分的情况下进行一个合理的术前筛查和评估，才能是最好的保证你的手术效果。

陈主任，我现在的度数是不到500度。我非常关心的是这个度数可以做这个手术吗？或者说是它做这些整个手术，大约是需要多长时间？

因为刚才大概说了一下，我们的近视手术是有度数要求的，100度到1000度。如果500度左右的话，理论上来说是基本上都是可以考虑选择手术的。只是说你选择的手术方式。如果对于有些患者他角膜过薄的话，他有可能是做不了，这种比例是有，但相对是比较少的。第二个就是咱的手术相对时间也很短，大概一个眼两三分钟，然后手术过程中都是无痛的，大家有的时候可能比较关注的是怕疼。其实咱真正做手术的时候没有什么感觉，一般像术前，我们通常会点麻药，就是滴个眼药水，你眼睛就不疼了，都不用去打针麻醉。所以对于打针惧怕的患者，你就更不用担心了。再有个，手术过程中，因为刚才讲了，最早的角膜板层刀辅助的类切割手术，基本上在我们医院是已经淘汰了，现在做的飞秒、半飞秒的lasik或者是全飞的smile手术，基本都是激光在做，所以整个过程是比较舒适的，不会说有特别疼痛的感觉的。

陈主任，真的我也非常担心，也包括了非常多的网友，害怕这个手术之后会有并发症吗？

关于手术并发症的问题，可能是我们在门诊上见到的最常见的问题了，因为大家都是关注的手术的安全性，毕竟是在正常的眼睛上去做手术，大家还是有很多顾虑的。这也很正常。其实大家唯一要知道的就是说手术的原理是从角膜上去切掉你的度数，所以唯一变化其实是角膜厚度变薄一点，但这种变薄的程度，如果在安全范围内的话，手术是相当安全的，不用担心一些因为手术本身造成的并发症的问题。 另外，我们手术是在眼表做，因为刚才大概讲了一下，就是在眼睛表面去做，理论上我们的激光，就是在193纳米切削的深度是非常精确的，所以对于它不会造成一个眼睛里面的穿透，对于眼底的晶体、玻璃体、视网膜不会造成任何影响的。但是也有一点，咱做了手术之后，可能当我们到老年的时候，也可能眼睛里面各个器官出现老化的时候，会长白内障或者是其他眼底病变，这种是做不做近视手术，发生概率是一样的，不会因为做了近视手术增加风险。

陈主任，做了近视手术之后，视力会马上恢复吗？会不会有所反弹？

视力的恢复取决于你选择的手术方式。如果我们做的是这种飞秒激光辅助的手术，不管是半飞秒lasik手术还是全飞秒smile手术，理论上第二天、第三天视力就达到正常，可能一般在0.8、1.0，甚至有超长视力可能三五天或一周，是这样的恢复速度。但是我们还有一种手术方式，就叫表层手术，是恢复慢的，是以准分子激光去完成这个手术的，这种手术方式可能恢复的时间就需要大概一周左右，视力才能恢复，会疼个两三天。这种方式通常适合一些角膜特别薄的，相对可能不能做我们的飞秒激光手术的，做这种表层手术要更安全。

我身边的朋友也经常问我，包括我的家人也有近视的，我们都是在担心一个问题，切割手术之后，第二天可以上班吗？可以做飞机吗？它需要注意一些什么事项？

随着我们现在近视手术设备的不断改进，手术技巧的提高，现在术后大家的舒适度都是非常好的，因为在早期，刚才讲过我们板层刀辅助的时候，早期是容易出现眼睛干的情况，所以一般术后一个月之内，可能建议要少看电脑或手机。而现在手术技术的改进，都是用飞秒激光去完成，这样的话，手术的创伤很小，术后可能干涩的症状会比较轻微。所以理论上我们第二天、第三天正常工作是没有问题的。但是我们一个月之内也是要减少不必要的用眼，因为在伤口的修复期间，可能我们好好注意，会有些超长的效果，包括舒适度上也是非常好的。这个坐飞机的问题是没有什么影响的。因为也讲了，我们的手术是个表层手术，眼球整个过程也是并没有被打开，所以它整个完整性是非常好的，不影响坐飞机。即使当天做了手术，下午坐飞机都是没有问题的。

陈主任，我们做了近视手术，会不会有所反弹？这是好多网友都关心的一个问题。

近视手术之后反弹的问题，也是大家比较关注的问题。其实首先我们的手术年纪是有要求的，比如18岁以上到45岁左右这样一个范围。为什么是设定在这个范围？就是在这个年龄段，我们近视度数基本是稳定的。在这个时候选择近视手术，可能就不会再出现近视的再近视的问题了。但是还有一点是做完手术是需要我们的患者好好爱护你的眼睛。因为理论上做完手术，你如果爱护的好，基本上对于中度以下的近视基本就不会近视了。但对于近视度数高的患者，比如术前800度、900度的，这种如果不爱护，最坏的结果有可能再长个100度左右的低度近视。这是和每个人的用眼情况是有关系的。但基本上百分之七八十的患者都是有很好的效果，不用担心反弹的问题。即使有反弹，可能也就50度、100度，一个小度数的反弹，不会回到原来那么高的度数。

陈主任，好多网友也是问，进行了近视手术之后，会不会不得老花眼？或者说老花眼会提前？

首先大家可能要知道，花眼是怎么形成的。花眼通常是因为我们到40岁以后，慢慢的我们眼睛里边的眼内肌出现调节的僵化或者是出现我们看近的时候视力是看不清的，需要一个花镜去辅助我们看近。但是我们近视眼的话，咱是做不做手术，比如说我们需要佩戴近视镜用来看远，当你年轻的时候你看近也没有问题。但是到花眼的时候，可能因为看近出现花眼的时候，我们需要佩戴的镜子是一种类似于远视镜，是和你近视度数有可能在一定程度中和。所以对于有一些近视患者，你不做手术的时候，当到花眼的年纪，看远戴一副近视镜，那看近的话，如果度数刚好中和，可以把框架眼镜拿下来看近。这样你需要一副眼镜。但如果说度数中和不了，你可能看远需要一副眼镜，看近需要一副眼镜，也是很麻烦的。如果对于我们做了近视手术的患者，可能就看远不用戴眼镜。但是40岁以后如果花眼的时候，正常戴花镜就可以了，戴一副眼镜。

陈主任，有好多网友进行了手术之后，得了一些白内障，需要再进行手术，会不会对以前做的激光手术有所影响？

首先大家要知道，我们的近视手术刚才讲了，是在角膜表面，眼表去做这个手术，所以它的切口仅限于角膜表面。当我们做白内障手术或者其他眼底手术，它的切口通常是在角膜缘或者更靠后一些，所以在整个的手术它其实没有互相干扰。至于手术切口的选择，互相不影响。当然也有一个问题，就是我们做了近视手术之后，你做白内障手术的同时，可能涉及到晶体的选择。那晶体的选择，我们就需要去测量你的度数，因为有专业的白内障科医生去帮你完成，所以这些是不用去担心的。

陈主任，青岛眼科医院角膜屈光科，最近也是马上七夕了，有没有一些对网友优惠的活动？

因为七夕节的到来，刚好是也在我们这儿做一个健康宣教活动的广告，我们现在是要推出一个全飞秒的团购活动，比如说我们现在的全飞秒价格，可能双眼大概是在将近两万块钱，如果说患者可以去组团，人越多的话，可能便宜的价位越多，最多可以每个人便宜一千块钱，甚至可能会更多。但这个可能大家感兴趣的话，可以打我们的电话，或者在微信上进行报名，可以具体咨询一下。

陈主任，如果有患者想到眼科医院角膜屈光科找你看诊，怎么可以找到您？

一般我的门诊时间，因为我们有本部和北院区，本部的话，基本我是周一和周六的上午，是有固定的门诊时间，在北院区，就在李沧的乐客城，是周二、周四的上午有专门的门诊时间。然后大家可能如果感兴趣，也可以打我们的电话进行咨询。我们本部的电话是：85876482，北院区是87610331。因为可能节目时间有限，如果特别感兴趣的朋友可以去咨询。而且我们医院每个月会推出近视手术的健康宣教活动，大家感兴趣可以关注我们的微信。

各位网友朋友们，听了陈主任的一席话，我们真是受益匪浅。非常感谢陈主任在百忙之中抽出时间作客大众网演播厅，我们这期节目就到这里了。下期再见。

再见。