各位网友大家好，欢迎收看本期《岛城名医大讲堂》栏目。本期作客我们大众网演播间的嘉宾是青岛市第三人民医院呼吸科主任孙桂香。孙主任在支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭和肺部感染等疾病方面，都有较高造诣。今天就由孙主任为我们讲解一下呼吸系统疾病的防治。孙主任您好。

您好，主持人。各位网友大家好。

呼吸系统疾病我们平时最常见的就是上感（上呼吸道感染）、支气管哮喘、肺炎、肺心病这些疾病，还有慢阻肺。这些疾病都可以常年发病，只不过在冬春季节寒冷比较干燥的季节，这些疾病的发病率、发病的频次要高一些、程度要重一些。

孙主任，冬季容易高发的疾病都有哪些？还请您给我们解答一下。

呼吸系统常见疾病，主要是上感、支气管哮喘、慢阻肺、肺炎这些，这些疾病常年都可以发病，但是在冬季、春季干燥寒冷的季节，它发病率的频次更高一些，发病的人数更多一些，可能程度要更重一些。

孙主任，请问一下冬季呼吸系统疾病容易高发的原因是什么？

呼吸系统疾病冬季高发的原因主要分为两方面，一方面是客观因素，另一方面是人体自身的因素。客观因素主要包括空气寒冷、扬尘增多，寒冷的空气对气道黏膜的刺激损伤比较明显这一些。人体自身的原因，主要是在冬季，人们处在密闭的环境，很少外出，空气不流通，缺乏适当的功能锻炼，进食的新鲜的蔬菜水果比较少，生活规律比较紊乱这些方面，导致免疫力下降。上感是急性上呼吸道感染疾病的一个简称，就是咱老百姓平时说的一种感冒。它70%到80%是由病毒引起，20%到30%是由细菌引起。引起上感的病毒它的致病率比较弱，比较短暂，对人体的健康造成的影响也比较小。平时得了感冒以后，我们经过充分的休息，多饮水，保暖这些措施，辅助一些小的中药，一般就可以自愈。它的病程一般是5到7天。

流感是流行性病毒性呼吸道感染的一种简称，它是由流感病毒引起的。它的发作的时候症状要比普通感冒上呼吸道感染要重得多，它的局部症状，像流鼻涕、打喷嚏这些比较轻，它是全身症状比较重，表现为突发的高热、发力、全身酸痛、浑身肌肉酸痛，重的病人可以出现恶心、呕吐、腹泻，甚至休克，再危重的可以导致有生命危险。

上感和流感的区别，从老百姓的角度说，就是说上感是一个小病，就是普通的感冒，而流感是一个大病，是一个可以致死、可以爆发流行，可以导致一些大批人员甚至种族灭绝的这样一种大的疾病。它的爆发、流行往往是一些灾难性的，对人体的健康会造成特别重要的危害。2009年H1N1的爆发，对社会、对大家造成的那种恐慌，成年人应该记忆犹新，它就是一个流感爆发的一个典型的情况。

很多百姓在感冒后，总会第一时间选择服用抗生素。请问孙主任，感冒后应不应该服用抗生素？

咱们前面提到，感冒70%、80%是由病毒引起的，而抗生素咱们平时老百姓熟悉的阿莫西林、头孢类、阿奇霉素，它是针对细菌感染来治疗的。所以说一般的感冒以后的服用抗生素是无效的，因此不应该服用抗生素。

但是无论是细菌感染还是病毒感染，都是容易侵袭免疫力低下的人群，往往在人感冒的时候，在病毒侵袭人体的同时，也混合有细菌感染。所以说细菌和病毒混合感染的情况也经常存在，这样的情况下，就应该服用抗生素。具体是什么情况，比如说发烧、化验血白细胞增高、咳黄脓痰、流黄的脓鼻涕或者说看一看嗓子，大夫看一看嗓子，扁桃腺有一些肿大、有一些化脓的情况，这样的情况下，就应该及时的服用抗生素。

所以抗生素是一个双刃剑，大家不该用的时候，就不要盲目的认为抗生素吃上消炎药就什么问题都解决了。另一方面，也对抗生素也不要讳莫如深，该用的时候还要大胆服用，否则会延误好的治疗时机。

我们都知道，流感对人体健康危害极大。请问孙主任，对于流感都有什么好的预防办法？

对流感预防的最有效的措施，是健康的生活方式。在健康的生活方式的基础上，目前预防流感最有效的措施，就是接种流感疫苗。现在流感疫苗主要分为三种，一种是全病毒灭活疫苗，一种是裂解疫苗，然后是亚单位疫苗。在这三种疫苗当中，裂解疫苗是最理想的，它的抗原性比较强、安全性比较好，老人和孩子都可以接种，是目前比较理想的预防流感的办法。

刚才听孙主任提到流感疫苗，请问哪些人最适合流感疫苗，而流感疫苗的接种时间又是什么时候？

适合接种流感疫苗的人群，主要是年老体弱者，包括婴幼儿、半岁到3岁的幼儿、幼儿园的儿童、小学生，然后就是60岁以上的老人，还有有慢性疾病的这些疾病。慢性疾病主要包括冠心病、糖尿病，像支气管哮喘、慢阻肺这些。然后还有一些服务行业的人群，包括一线的医务人员、托老机构的服务人员、幼儿园的老师，还有一些空乘、火车、公交司机这些人员。

不适合接种疫苗的人群，主要是孕妇，还有急性感染发作者，表现为发烧、腹泻，这些情况下。再就是对流感疫苗中的任何一种成分过敏的人群，再就是晚期肿瘤的病人，这些人都不适合接种流感疫苗。

流感疫苗接种到人体以后，一般是两周左右产生抗体，然后一到两个月这个抗体的浓度达到高峰。每年的流感疫苗接种以后，它对人体预防流感的作用持续一年左右，所以每年接种流感疫苗最佳的时期，是秋冬交界季节的九十月份，这个时间流感还没有到来，接种疫苗以后，人体产生了抗体，能够起到很好的预防作用。

谢谢孙主任。除了接种疫苗，从生活方式的角度上，该如何预防流感？

流感病毒总是侵袭免疫力低下者，平时我们保持健康的生活，是对疾病最好的预防。这些健康的生活方式，包括戒烟、限酒、多饮水、适当的身体锻炼、清淡饮食、防寒保暖、雾霾天气最好少外出、外出的时候戴口罩这些。

谢谢孙主任。

刚才我们讲的是如何预防流感，如果有百姓不小心得了流感，应该如何治疗？还请孙主任给我们解答一下。

就目前的医学发展水平，确诊的流感没有针对性的治疗药物。在生活方式充分干预的情况下，主要是对症治疗。比如说高热的退热，不能进饮食的充分地补液营养支持治疗这些。对于确诊的流感，要及时用达菲，就是奥司他韦这一类的针对性的抗病毒药物。建议大家发现家中老人孩子有疑似流感的症状，比如说发高烧、发力、不思饮食、倦言少动这样的情况，及时到医院去就诊。因为老人和孩子的病情进展非常迅猛，往往是一天一个样子，如果是殆误了治疗时机，往往会引起严重的后果。

再就是老人生病往往和正常人不太一样。建议大家发现家中的老人、孩子出现一些异常的情况，比如说高热、恶心和呕吐、浑身酸痛，要及时送医院。因为老人和孩子的体质都是比较弱的，它的疾病的进展往往比较迅猛，一天一个样子，如果是送的晚的话，有可能殆误了治疗时机。

另外提醒大家，就是说老人生病，往往和我们青壮年人生病表现不一样，它主要是表现在倦言少动、厌食乏力，如果你发现家中的老人这几天不爱说话，也不爱吃饭，躲在一个角落里很没精神的样子，也应该及时到医院查一查，到底是什么原因。

雾霾是近些年来很热的一个词语。请问孙主任，雾霾对人的身体有没有危害？如何避免这些危害？

雾霾天气是指空气中含有过多的微细颗粒物，这些颗粒物可以被人体吸入到肺部，吸收到气管，对人体的呼吸系统、心血管系统还有心理健康造成很大的危害。大家熟悉的PM2.5，就是指空气中的这些颗粒物的直径在2.5微米和2.5微米以下。这么小的颗粒物，在我们平静呼吸的时候，就会被直接吸收到肺部，引起肺部的感染、支气管哮喘发作、慢阻肺的家追，甚至诱发肺癌。

非常感谢孙主任的解答。如果网友朋友们对呼吸系统疾病还有任何疑问，请问在青岛市第三人民医院什么时间可以找到您？

我的坐诊时间是每周二四的上午专家门诊，平时在病房。如果网友朋友们有什么事，也可以到病房找我。谢谢大家。

好的，由于时间关系，本期节目就到次结束，网友朋友们，咱们下期再见！