各位网友大家好，欢迎收看《大众网》特别策划的《在一线》栏目，我是主持人一伽，本期做客《大众网》演播间的嘉宾是青岛市精神卫生中心主任高安民。高安民，青岛市精神卫生中心开放病房主任，中国睡眠研究会，睡眠与心理卫生专业委员会委员，中国医师协会睡眠专家委员会委员，精神医学杂志编委会委员。你好。

你好。

大家好。

高主任，您从工作到现在，主要从事的是哪些精神疾病的治疗和指导工作呢？

其实精神疾病应该是范围很大了，在精神卫生我们现在面临的病人，以重型精神疾病和一些普通心理卫生最多见，那么普通心理卫生会见到一些儿童青少年的心理卫生问题，家庭问题，还有一些睡眠问题，那我们现在科室研究方向就是睡眠障碍。

临床医学。

80年代来讲的话，大家对精神疾病的了解普遍不够，可以说可能心理上有些排斥，那么当时您刚从事这份工作的时候，您周围的家人，您的朋友是怎么看待的？您当时有什么想法？

其实当时在学校里学的是临床专业，也就是我们现在普通老百姓所理解的，在综合医院所见到的那些科室。当时我确实不知道青岛还有个精神病院，当时分到精神病院以后，其实我也有点崩溃，我对这个专业一点都没有认识。我印象当中在学校里学过两节课，然后从来没见习或实习过，到底什么是精神病人，在我脑海当中就是马路上所见到的那种疯疯癫癫，非常严重的病人，这就叫精神病人吗？所以分到精神病院去之后，我也不敢去，然后在什么位置也不知道。现在说起来是一个笑话，我找了我高中同学，现在在401医院，曾经做系主任，我让他陪我，我说你陪我一块去看精神病院在什么地方，我说我怎么感觉很恐怖，很可怕的一个地方。然后他陪我去，当时印象当中坐的3路车，3路是到（02：53）下车，那时候一下车，感觉整个位置就不是一个城市的感觉，全部是一个农村。周边都是那种麦地，或者庄稼地，是这样子。当看过去，那么一点点的一个小路，在那时候根本，好像原来毕业，要到医院当医生的概念全没了。

完全不一样，完全不一样，进到医院去之后，病房是一个封闭式管理，所以窗上都带那种安全防护。病人开着窗子以后就喊我，一喊以后，把我们吓的往后退。因为当时对精神病是一种非常恐怖的感觉。所以分到精神病院去之后，不管是我的老师、同学，还是朋友、亲戚、家人，都会感受到感觉你分到那去之后，我们从今往后不可能再会找到你，帮助我们什么，是这样。但是现在和同学还经常在一起聚会的时候，就会说起笑话来。有的同学说，咱们大家到现在来说谁还没麻烦过高安民，就在这儿开玩笑。当时精神病医生，面对的除了精神病人，几乎见不到其他的病人。但是现在的精神病医生，大家对他的认识和理解，要比我刚工作30年要好得多。大家有时候会很坦然，我可能在工作、学习上，或者我的家庭当中出现什么问题，影响到我的睡眠，或者影响到我的情绪，那么这个情绪的改变，是不是一个疾病变化？他们就会说，找高安民去看看，断定一下，处理一下，是这样。所以大家对这个问题应该是越来越坦然，从我的工作当中，我也感觉这十年，和我刚参加工作那十年，所见到的病症有个天翻地覆的变化。那么现在的人们主要见到的是焦虑，或者睡眠障碍的病人特别特别多，如果说我半天时间看了30个病人的话，可能这样的病人就得占到20个左右。而其他病人，比如说有分裂症，或者是有老年心理疾病问题，或者是有些依赖问题，但是大部分病人，会见的焦虑或者是睡眠问题，而这些病人能走到精神病院去看病，应该说大家对这个精神卫生接受应该是越来越好，这个有关。

接受度越来越好，那么您一开始从事这个工作的时候，当时来咨询和就诊的病人多吗？当时和现在情况相比的话，您觉得就诊情况是怎么样一个状况？

这个相差太大了，刚开始工作的时候，其实精神卫生中心，或者精神病院没有做心理咨询这项工作，心理咨询，其实也就是这15年往这儿来的发展，然后尤其这10年的发展。当时我们初见的病人，主要是以精神分裂症为主，门诊量非常小，来的病人几乎100%是分裂症病人。极个别会见到目前我们所说的轻型障碍病人，比如说躁狂，或者抑郁症病人。当时病房里所见到的病人，和现在的比较要严重得多。比如说目前状态的病人，躺在床上会不语不动，不吃不喝这样的病人，当时刚工作的头十年非常多。这样的病人，如果是不及时治疗，有可能会饿死。但是现在这十年，几乎见不到这样的病人了，我想可能大家对这个精神卫生接受程度越来越高有关系。接受程度高了之后，我一旦发现我的家人，或者我的朋友出现这个问题，大家会建议你赶快到。

对，及时就医，赶快到精神卫生中心去看是不是问题，这样的话，就不会使疾病发展到了非常严重，出现木僵状态才就医。另外现在病房里的精神分裂的病人特别嘈杂，行动特别紊乱这样的病人，也明显明显减少。刚参加工作的时候，以木僵和特别紊乱这样的病人特别多，一到病房去以后，感觉杂乱无章，没法办。特别刚参加工作，一进病房，这怎么办，那时候觉得没法当，就这种感觉。但是现在这十年，大家一个是接触的病症有了很大的变化，这跟大家对精神卫生接受和认可有很大的关系，感受到了这种对病人帮助的作用，应该是越来越大了，应该是这样。

那么当时您刚刚参加工作的时候，有没有遇到让您印象特别深刻的病人，您当时是给了那位病人怎样的治疗呢？

其实最深刻那些病人，应该就是这些说过木僵状态的病人，或者说是行为特别杂乱无章的分裂症病人，当他们恢复了之后，实际上对自己精神状态，完全恢复是有一定认识能力的。但是这个认识能力需要深刻交流，不断的交流，让他对自己疾病状态，有一个正确认识，认识之后，然后还要有一个维持治疗的过程。其实大家都担心的是什么？精神科的这些药物，会导致病人大脑出现问题，甚至有的病人说，我总是在吃药的话，会不会导致我痴呆，这是一个非常大的错误观念。所以病人好了之后，就说医生我已经好了，我感觉我没有必要再继续吃药，这是伴随医生和病人，应该说非常苦恼的一个问题，医生怎么样能让病人坚持服药，使病人怎么能接受服药，避免病情复发。像我们现在见到很多内科疾病，比如说高血压，比如说糖尿病病人，是一个终生治疗的问题，如果你把药下之后，这个病肯定会反复。其实精神疾病也是一个慢性过程，我们特别珍惜的就是这种初发的病人，如果说能系统的坚持治疗，维持治疗的话，有可能会。

痊愈撤药，这个会有可能的，所以在临床上，我们会碰到这种病人，真是不厌其烦的告诉他，一定要好好服药，一定要好好服药，后来复诊再找到你的时候，都会嘱咐他一定好好服药，一定好好服药，这样病人一旦他在你的劝导下，他使病情稳定住，另外他又参加了工作，有的大学毕业参加了工作，那种心情就感觉，确实是一个成功的医生，使这个病人恢复了社会功能。

与治疗其他患者有所不同的是，您觉得与精神疾病患者交流会不会遇到一些困难，您是怎样克服那些困难的呢？

其实如果说从病的大的概念来说，应该是相似，但是精神病一个非常特殊的问题，是病人交流起来，有的时候特别困难，特别是不愿意暴露自己一些，他认为是比较隐私的问题，他不愿意暴露，他不愿意暴露，你对他的一些精神状态就不会有一个非常全面的了解。那你怎么样能让病人打开心扉相信你，使他把内在一些东西都告诉你，对他疾病一个非常非常全面的了解，我觉得是一个精神科医生必须做到的。那么你在病人交流的过程当中，一定要感受到你是在关心他，这个很重要。如果说他认为你这个医生很冷漠，或者你这个医生只是做一个一般医生的临床工作，而不会在他的心灵帮助他的话，他会有好多东西不会告诉你。所以做一个好医生，特别是好的精神病医生，应该要让病人知道，你确实是在关心帮助他，所以让他打开心扉，让他把内在的很多承受的压力，遭受的一些他认为不快的事情，会告诉你，有些事情是一旦病人说出来之后，可能他的压力会随之消失，或者讲出来之后，我们会采取一些办法，怎么样来协调，比如他的家庭，他的单位，怎么样来协调把他这个问题帮助解决，一旦我们发现这样问题以后，我们会尽量的找相关人员过来交流，那么就是说把他的心结彻底打开，这样对他疾病会有很大的帮助。所以我觉得做精神科医生，这是和其他的医生，应该说区别最大的一个地方，是这样。

现在目前来说接诊最多的应该就是焦虑症、抑郁症，还有睡眠障碍，是在临床上最最多见的，我现在一般半天门诊的时间，30几个病人，最多到40，30几个病人，大概这些病人当中80%会是焦虑抑郁症，或者睡眠障碍，那20%会掺杂着分裂症老年心理疾病问题，或者一些依赖问题，比如说酒依赖，在咱们青岛也不是说一个发病率低的概念，还有一些毒品的应用，还有一些其他问题，相对于确定疾病办法，比如甲状腺功能的异常，出现的问题，或者脑炎，大家还没意识到发生脑炎了，但是病人实际上是一个脑炎初期，仅仅表现精神行为方面的异常，那么这样做为医生，来了以后，你必须给他判断清楚，他是一个所谓的临床功能性疾病，没有器性损害，还是一个器性损害产生的精神问题，必须判断清楚。否则的话，会延误治疗。

那么您刚才也提到了，现在您接的患者，可能焦虑、失眠，甚至是抑郁这类比较多，那么现在大家生活压力比较大，工作压力也比较大，你有什么好的建议要给大家吗？就是如何预防失眠，保证一个好的睡眠质量这方面。

有时候我和病人会这样交流，大家都感觉工作压力非常大，工作量也非常大，那么怎么来平衡这个问题？可能在年轻人不会感受到我依然在拼搏，我晚上睡眠减少，可能对我不会有太多的影响。但是往往这个时间一旦长了之后，因为睡眠减少，睡眠不足，可能会导致一个抵抗力其他方面下降，可能会激发出一些其他疾病，包括精神方面问题。尤其是我现在有的时候去高中，我会感受到咱们现在学业压力太大了嘛，其实是一样的，和他们现在工作压力是一样的。我一直在劝导，你能不能忙中偷懒一些，就是帮助你的睡眠，这个很重要。长期睡眠不足肯定不行，你说几天一个冲刺，这个问题不大，所以我总会劝导，忙中偷懒一下，使自己有所缓冲，不能总是把精神绷的紧紧的，如果长期这样下去，有时候会出现一些躯体疾病，包括咱们现在经常见的一些皮肤病，或者一些内分泌疾病，或者免疫性疾病，有时候我感觉不能说和这些长期压力，或者睡眠不足一点关系没有。

您有一句话，叫“业医者,活人之心不可无，而自私之心不可有。”那么这句话我们应该怎么去理解呢？

其实我印象最深刻的就是我们在学校做这个，医学生在做培养的过程当中，临床老师其实就告诉我们，其实做为一个医生，一只脚是踏在临床上，其实另一只脚是踏在观念上。那么如果说你做为医生不认真去处置病人的话，你可能就会触犯法律，也可能会因为你的责任心，导致一个非常大的临床责任事故。那你同样要面对一些法律的制裁。所以我感觉你做为一个医生，你既然选择了这个行业，你的天职就是治病救人，你不该有任何的私心杂念。不管你碰到的这个病人，他是穷也好，或者富也好，其实在你的临床当中应该是一样对待的。尤其是我的感觉，尤其大家谈到看病贵，看病难的问题。我觉得看病贵、看病难不是医生的责任，而是咱们现在一些保险制度，政策有关系，所以说你碰到那种家庭条件特别差，你怎么能想办法。

应该让他得到最好的治疗，其实这是医生应该做的，而不是说要看这种家庭实力，实力强的我怎么对待，实力不好的我怎么对待，我觉得这样你不够做一个医生的资格。医生在治病基本认识过程当中，不应该存在任何的私心杂念。原则，或者你的神职就是治病救人。

有网友向我们反映，现在很多白领一族比较容易焦虑、失眠，那么在市场生活中，我们应该保持哪些好的生活习惯，去预防这个失眠呢？

其实我感觉这是一个失眠卫生问题，白领毫无疑问，他的工作性质决定了相对是一个封闭环境，平常应该说活动量是比较少的，我们基本上差不多要坐着工作。另外往往工作压力相对比较大，有的时候会加班加点，工作到晚上十几点都是这个样子。所以我感觉如果说做为人要保持一个好的睡眠状态，首先要适度的锻炼，适当的活动，这样的话，一定不要使自己天天如此的加班加点到半夜，或者是到很晚，这样的话，毫无疑问，因为大脑一直处于一个非常非常兴奋的状态，你即便不工作了，很难很快入睡，所以应该还是把自己的工作合理安排，合理安排之后，适当的运动。让睡眠有一个相对的规律性，大家都知道一个叫生物钟。

如果说因为你的工作问题，你把生物钟打乱了，那你的睡眠肯定会出现问题，所以一定按照生物节律来做，可能就会保证相对好的睡眠过程。

晚上如果说吃的太多，有的人可能白天因为工作繁忙很凑合的吃顿饭就过去。晚上吃顿大餐一顿，其实那个时候会增加一些，大家都知道胃里消化力度肯定要增加，那么这样的话，会使整体机能状态有所变化，会导致一些睡眠问题。过饱消化，你肯定躺着也不舒服。另外建议大家尽量晚上相对清淡，如果说有睡眠问题的话，你可以用点一般的食物。你比如说莲子或者大枣放在一起来煮，晚上莲子和大枣一块吃，它有点镇静作用，协助一下睡眠。大家对镇静药物特别恐惧、怕，有成瘾性，那么这些东西如果吃了之后，肯定会对大家有帮助，没有坏处。可能说百合，百合也可以，百合和这些东西放在一起煮一下，都会有帮助镇静。

主持人：睡前喝牛奶的话。

也可以，睡前喝点牛奶，肯定有助于睡眠，甜食也有助于睡眠，另外如果想使自己静下来，你可以烫烫脚，睡前烫烫脚，这个时候不要再去看电视，不要玩手机，不要再牵扯一些工作性的东西，那么使自己通过烫脚的过程，一个是助眠，另外一个使自己慢慢静下来。

好的，感谢高主任的耐心解答，同时，高主任也为大家提出了很多宝贵的建议，以上就是本期节目的全部内容，感谢您的收看，我们下期节目再会。