[主持人]:
 各位网友朋友们大家好,欢迎大家收看《岛城名医大讲堂》,我是主持人方圆。今天我们邀请到青岛市胸科医院胸五科副主任医师李菁,为广大网友朋友们讲述一下肾结核的相关知识。李菁,在良恶性胸腔积液的鉴别诊断、肺结核与结节病的鉴别诊断中有自己独到的见解,对耐药性结核病的治疗有着丰富的经验。欢迎李主任的到来,首先先请您跟广大网友朋友们打声招呼吧。
(2018-12-25 10:23:16)
[李菁]:

好的,各位网友朋友们大家好,我是青岛市胸科医院的李菁,今天我和大家一块来探讨一下结核病当中肾结核的一些相关知识,欢迎大家收看。

(2018-12-25 10:23:46)
[主持人]:

李主任,咱老百姓经常听的结核病都是肺结核,对其他的结核病了解的比较少一点。您能给广大网友简单介绍一下,除了肺结核,其他的结核病吗?

(2018-12-25 10:25:10)
[李菁]:

好的。结核病是由结合分枝杆菌引起的一种慢性传染病,咱们普通老百姓最常听到的是肺结核,因为结核细菌最容易侵犯的是肺。其实除了毛发、指甲和牙齿以外,我们身体的其他部位都有可能被结核细菌侵犯而引发结核病。你像除了肺结核以外的骨结核、肾结核、淋巴结结核、皮肤结核,如果是结核细菌侵犯到脑膜,可以引起结核性脑膜炎。还有结核细菌也可以侵犯到女性的生殖系统,而引起女性的不孕不育,这也是女性不孕不育当中的一个比较常见的原因。

(2018-12-25 10:25:34)
[主持人]:

李主任,您给广大网友讲述一下肾结核具体有哪些表现?

(2018-12-25 10:25:54)
[李菁]:

肾结核其实也是一种感染性的疾病,和普通的泌尿系感染有着相似的临床表现,也就是尿急、尿频和尿痛。尿急、尿频、尿痛这种临床表现也是结核病的一个典型的临床表现,大约有75%85%的肾结核病人有这个临床表现。如果是病情进展的比较严重一些,甚至会出现血尿和脓尿。

(2018-12-25 10:26:15)
[主持人]:

刚才李主任也讲过了,肾结核和普通的泌尿系统感染有着相似的一些临床表现,除了这些,这两种疾病有没有不一样的表现?

(2018-12-25 10:26:36)
[李菁]:

有的,肯定是有一些不一样的临床表现,因为肾结核和普通的泌尿系感染的细菌是不一样的,肾结核除了有泌尿系感染的典型的临床表现以外,还具有一些结核病的特征性的临床表现,我们也叫结核中毒症状,比如说夜间盗汗、午后低热、乏力、食欲下降、消瘦等等除了肾结核的典型临床表现以外,也具有结核病的一些特征性的临床表现。

(2018-12-25 10:26:59)
[主持人]:

李主任,既然肾结核与普通的泌尿系统感染有着相似的临床表现,普通百姓应该怎么区分这两种疾病?在什么情况下可以鉴定为肾结核?

(2018-12-25 10:27:20)
[李菁]:

  单纯的肾结核确实和普通的泌尿系感染不太好区分,肾结核当中不典型的病例占到了30%左右,误诊率达到了60%,误诊时间80%都在一年以上,时间长的甚至达到了20年,有的患者是在体检的时候偶尔被发现。其实我们普通老百姓如果是有反复的泌尿系感染症状,尿急尿频和尿痛,而且经过了正规的抗感染治疗,如果是效果不好的话,就应该考虑到这种疾病的可能,最好到正规的专科性医院去诊治一下。如果是不太方便,也可以在综合性医院拍张胸部CT片或者是胸部平片,看一下有没有肺部阴影。如果是肺部阴影,考虑是肺结核的话,那我们这种泌尿系感染就应该高度怀疑肾结核。刚才我也提到了,结核细菌最容易侵犯的部位是肺脏,如果是泌尿系感染反复的久治不愈,肺上也有肺部阴影,那我们就应该考虑是肾结核或者是肺结核的可能。

   

   大概是今年春天,我们胸五科收治了一名32岁的女性患者,她在当地医院反复的泌尿系感染有一年多了,也是经过反复的抗感染治疗,效果也是不好。最后是症状越来越重,特别是小便的次数,每天晚上到了十到二十次,严重地影响了生活质量。自己觉得也非常痛苦。最后在当地的综合性医院拍了一张胸部CT片,也是发现了有肺部阴影,而且还做了膀胱镜的检查,发现有输尿管狭窄,并且见到结核病的比较典型的病理表现,就是干酪样分泌物,最后是是考虑肾结核,转到我们医院。到了我们医院以后,经过系统检查,在24小时尿沉渣中找到了结核分枝杆菌,而且24小时尿沉渣中也培养出了结核分枝杆菌。最后我们给她确诊的是肺结核和肾结核。

      目前经过系统的抗结核治疗半年多了,这种尿急、尿频和尿痛的症状基本上缓解了,这个患者也是非常得满意,前一段时间还给我们科送了锦旗,到现在一直在抗结核治疗中。

(2018-12-25 10:28:09)
[主持人]:

刚才听您讲肾结核也可能出现血尿,我们老百姓了解的血尿,一般是由肾结石或者肾肿瘤引起的,您能给我们讲述一下这三者引起的血尿,有什么不同?

(2018-12-25 10:28:47)
[李菁]:

确实是,肾结核、肾结石和肾肿瘤都可以引起血尿,但是三者毕竟是三个疾病,它除了血尿以外,还有其他一些伴随症状是不一样的,像肾结核它的伴随症状是刚才我提到的尿急、尿频和尿痛。而肾结石它的伴随症状是腰疼,如果是石头比较大一些的话,疼痛比较严重,可以说是剧痛,要用我们平日比较强烈的镇痛药、肌肉注射才可以缓解这个疼痛的症状。而肾肿瘤引起的血尿,它比较典型的表现叫无痛性血尿,这是它的一个典型表现,它没有什么伴随症状。

(2018-12-25 10:29:09)
[主持人]:

李主任,您能给广大网友介绍一下肾结核和肺结核的治疗方式上有什么不同?

(2018-12-25 10:29:30)
[李菁]:

好的。其实肾结核的治疗和肺结核的治疗,大体上差不多,它用药的种类、选择的范围都是一样的。但是它的疗程可能要比肺结核长一些,大概聊城是在一年半左右。我是希望结核病患者一定要按时完成疗程,如果是疗程完不成,结核病是容易复发的。是这样的。

(2018-12-25 10:29:51)
[主持人]:
听了李主任的一席话,相信网友朋友们对肾结核的相关知识有了了解,非常感谢李主任在百忙之中踌躇时间作客大众网演播厅,我们这期的访谈就到这里结束,各位网友朋友们,我们下期再见。
(2018-12-25 10:30:13)
[李菁]:
各位网友朋友,再见。
(2018-12-25 10:30:34)