各位网友朋友们大家好，欢迎大家收看《岛城名医大讲堂》，我是主持人方圆。胸痛是一种常见且危及生命的病种，造成胸痛的原因也是复杂多样的。青岛市中心医院作为目前青岛第一家胸痛中心，为急性胸痛患者提供快速的诊疗通道。今天我们有邀请到了青岛市中心医院急危重症医学部主任兼胸痛中心主任尹作民，为各位网友们讲述一下胸痛及胸痛中心的相关知识。尹主任您好。

尹主任，经常听人说过胸痛，也有好多病人因为胸痛而死亡。您能简单地给我们讲述一下什么疾病会引起胸痛吗？

胸痛严格地来说，是一个症状，它不是一个疾病，而是一群疾病或者是一组疾病。统计来看，就是说有50多个疾病可以引起胸痛，五六十种。这里边我们包括说胸部皮肤的疾病、肌肉的疾病、神经的疾病，包括骨骼的疾病，包括胸腔脏器的疾病，包括心脏的疾病，也包括心脏血管的疾病，也包括大血管的疾病，同时也包括肺和胸膜胸廓等等这些器官所引起的疾病，都可以表现为胸痛。但有一些胸痛没有什么特别的危险，但是有一些胸痛是可以导致死亡的，就像你说的。这里边有几个疾病，我们叫高危的胸痛，或者叫致死性胸痛，一般包括急性冠脉综合征，当然在急性冠脉综合征里边，大部分是心肌梗死，还有一个就是急性的主动脉夹层，另外一个是急性肺动脉栓塞，还有一个是张力性气胸。当然我们刚才在这儿讨论胸痛，我们所指的这些胸痛，是指的非创伤胸痛，打个比方说，你车祸伤或者其他的外伤引起的胸痛，不在我们经常讨论的这些胸痛疾病之列。所以我们说的急性胸痛，一般指的是这种非创伤胸痛。

    另外就是我刚才说的五六十种疾病可以引起胸痛，还有一个就是国内外都有一个统计，欧美国家的统计，他们急诊病人的5%到20%，当然这里边比较宽泛，因为不同的医院总结出来的结果，接近20%是胸痛患者。我们国内的统计，是5%左右，就是你急诊上有一百个来就诊的病人，可能有五个是急性胸痛的患者。我们对我们这个中心也做了一个统计，我们2017年从1月份到现在，我们的急性胸痛患者的比例也是接近5%，4.8%几，是这种情况。

尹主任，胸痛引起的病人死亡到底是怎么一回事？

我刚才说，有那么几个疾病是致死性胸痛，比较常见的是心肌梗死。我们说心肌梗死是心脏的冠状动脉血管，也就是给心脏自己供血的血管突然的因为炎症反应也好，或者其他原因，突然血管内皮破裂，形成一个血栓，导致心脏血管的急性闭塞，使得一部分心肌没有血液供应，那么它可以导致心脏的电生理紊乱，出现心脏的猝死，这就是心源性猝死。 主动脉夹层是不多见的一个疾病，它可以引起主动脉破裂，我们说的夹层是内皮和沟膜的破裂，如果这个夹层破到主动脉外层，血液直接从主动脉就流到包括我们说心包、胸腔、腹腔，血液很快就会下降，病人很快就会死掉。另外一个疾病死亡率也是非常高，但是诊断误诊、漏诊率，相对来说不管是在国内还是国外，都比较低的，可能大家听说的也比较少，就是肺动脉栓塞。这个疾病从名字上看叫肺动脉栓塞就清楚了，栓塞包括我们说的血栓，也包括有一些操作引起来的脂肪栓塞，或者是有一些静脉输液等等引起来的气体栓塞。还有就是肿瘤脱落下来流入到静脉，堵塞了肺动脉，引起来的流栓。大部分我们说的肺栓塞，是静脉的血栓栓塞，实际上是从全身各个部位，特别是下肢静脉的血栓脱落下来，从右心到肺动脉，使得血液不能充分的循环起来，因为肺动脉堵塞了，不能进入到全身，进入到体循环，所以使得病人血压迅速下降，可以导致病人死亡。另外还有一个疾病，就是张力性气胸。气胸的病人如果说不能得到及时有效的救治，气体压迫肺脏，使得肺脏不能进行有效的气交换，也可以导致病人死亡。 所以我们说急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、张力性气胸和急性冠脉综合征，统称为致死性胸痛，或者是高危胸痛。但这里边要有一个概念，就是说所有的致死性胸痛中，90%以上的胸痛患者是急性的ST段抬高的心肌梗死的患者，所以我们往往大家认为胸痛就是心肌梗死，其实这里边还包括一些比较少见的病，像我刚才说的这几种疾病。

尹主任，您刚才说的引起死亡的胸痛，也就是说高危胸痛中心心肌梗死是一个最常见的疾病吗？

ST段抬高的心肌梗死，我刚才也提到了，是我们急性高危胸痛或者致死性胸痛的最常见的一个疾病，目前它的发病率比较高，就是过去这十年或者说几十年，随着我们中国改革开放的经济水平的逐渐提高，人的体力活动逐渐减少，另外一个就是生活水平逐渐提高，饮食摄入的到胆固醇、高蛋白等等这些食物过多，使得脂肪在身体内沉积，使我们说肥胖也好、动脉硬化性疾病。其实心肌梗死是心脏的冠状动脉粥样硬化引起来的一种结果，也是动脉硬化这一大类疾病的一种。目前来看，发病率逐渐增高。我们国内对急性心肌梗死做了一个回顾性研究，也是比较著名的China PEACE研究，就是中国的冠心病的回顾性研究。我们过去十年急性心肌梗死的发病率，每五年翻一番，这十年翻了两番。同时，世界银行也对中国的动脉粥样硬化性疾病做了一个预估，像心肌梗死到2030年，中国的心肌梗死的患者，当然这包括得过心肌梗死和新发生的心肌梗死，要达到2300万。2300万是一个非常可怕的概念，就是我们中国如果有十五六亿人口，去掉青少年，我们的中老年人，甚至成年人，我预估一下，有百分之二三十的人要发生心肌梗死，或者得过心肌梗死，并且心肌梗死又是一个致死性相对来说比较高的疾病，所以我们特别重视胸痛患者的早期诊治和它的诊疗流程。

尹主任，主动脉夹层和肺动脉栓塞，大家都是很少听说的。这两种到底是一个怎样的疾病？估计网友也是非常关心这个问题。

是的，这是一个很好的问题。其实在二十几年以前，作为我们专业的医生，对主动脉夹层和肺动脉栓塞，相对来说这两个疾病包括名字也比较陌生，包括这两个疾病，我们看到的也比较少。实际上主动脉夹层，我刚才提到过，它就是因为自身的遗传性疾病或者是，因为在中国更多是由于动脉粥样硬化性疾病引起来的血管的大动脉中层的破裂，就是血管内皮撕裂，使得血液直接进入到主动脉的中层里边去，叫主动脉夹层。如果说主动脉，我刚才说中层内皮已经破裂了，中层已经撕开了，如果外膜再破裂，血液直接可以从主动脉血管进入到血管外，进入到心包腔、胸腔、腹腔，当然我们外部看不见出血，实际上里边已经出血了。这样的病人很快会死掉。这是一个疾病，主要跟血压高和动脉粥样硬化有关系，在我们国内。当然我们说像马凡氏综合征等等，也可以引起来，相对来说比较少见。如果大家有一定年龄的人，对中国女排特别热爱的话，会有一个印象，在80年代，主要是中美女排的对抗，来争夺冠军，处在一个最高水平上。中国是铁榔头郎平，这个大家都很熟悉了，美国有一个叫海曼，非常知名的黑人运动员，身高臂长。因为马凡氏综合征的病人，他往往先天发育的就是身高臂长，适合于打排球这项运动，柔韧性也比较好。这个运动员她就是在日本的职业联赛的过程中，突然主动脉破裂猝死。

    还有一个就是你刚才提到的肺动脉栓塞，其实肺动脉栓塞也是这个样，我们听这个名字就能听出来，它是一个肺动脉的栓塞物导致血液不能从右心打到肺动脉去，也就不能回到左心去，也就不能使得血液充分的循环。广义上来说肺栓塞，包括我们说血栓引起的栓塞，也包括气体引起的栓塞，也包括脂肪引起来的栓塞，同时也包括肿瘤脱落到血管回流到心脏引起来的栓塞。也就是说血栓栓塞、脂肪栓塞、流栓和气栓。最常见的还是血栓栓塞，血栓栓塞是由外周的血管形成的血栓脱落下来，流到肺动脉，阻塞肺动脉引起来的，比较常见的我们如果说久坐，所谓的久坐就是坐的时间比较长，下肢又不活动，可以使得下肢静脉循环减慢，形成血栓，这个血栓如果脱落下来，是可以引起肺栓塞，也可以引起死亡的。这种我们就叫它经济舱综合征，比方坐飞机一样，我可能坐的时间比较长。我也曾经有一例这样的病人，年轻的中年妇女，在春节以前准备年货准备的比较多，这一天比较劳累，晚上睡觉可能是睡的比较踏实，睡的时间也比较长，没有翻身，可能下肢压着下肢，第二天早晨起来下肢一活动的时候，一系鞋带，然后一起身，突然的晕倒了。来到医院里边诊断就是一个急性的肺动脉栓塞，我们给她做了肺动脉栓塞的溶拴，这个病人身体康复了。我想这是三五年以前的事了，一个30多岁的女性。同时，像髋关节或者膝关节，或者下肢的任何部位的手术或者是外伤，只要你下肢制动，它都有可能形成在下腔静脉里边形成血栓，这个血栓一旦脱落下来，就可以形成肺栓塞。

    当然我们对一些手术的病人，我们要尽早的给予干预，包括药物的干预，包括器械的干预，包括患者的教育，同时作为我们一般人员应该注意，在我们久坐以后，现在年轻人也有这样，上网的时间比较长，盯着屏幕可能看的又比较入神，所以很长时间不动，这样也可以引起下肢静脉的血栓，这个血栓脱落，也可以引起肺栓塞，如果不注意的话，也可以酿成严重的后果。所以不管做什么工作，你如果说久坐的话，就是长时间坐的话，还是要活动活动下肢，最好能站起来活动活动。是这样子。

尹主任，有什么方法减少或者预防胸痛这种疾病？可以给网友简单介绍一下吗？

好的，刚才我说了，我们说致死性胸痛，它80%到90%都是急性心肌梗死引起来的。急性心肌梗死它是一个动脉硬化性疾病，我们来预防急性心肌梗死，主要是预防动脉硬化。也就是说我们预防动脉硬化，也就预防了急性心肌梗死的发生，也就减少了急性胸痛的发生率，也就减少了猝死的发生率。

    动脉硬化性疾病，我刚才也提到，一个就是饮食的高脂肪、高蛋白的饮食，所以我们要进行饮食控制，清淡的饮食。简单地说，也就是管住嘴、迈开腿，要清淡饮食，要适量运动。另外一个，还有一些不良的生活习惯，包括我们说吸烟、大量饮酒，从我们动脉硬化预防疾病来说，是戒烟限酒，烟是半点好处都没有，所以一支都不要抽，要戒烟，不吸烟那是最好的。吸烟的人要远离烟草，要戒烟，包括像你这样的美女在这里，也被动吸烟。另外一个就是我们说限酒，适量的饮酒。什么叫适量？当然，酒量大小个人不同，我们说的适量饮酒，不是说你醉不醉的问题，而是说你每天打个比方来说，有那么二两的红酒或者一两的白酒，这种少量的饮酒，对胆固醇的降低是有好处的，对高密度脂蛋白的胆固醇升高，也就是对于降低坏的胆固醇、升高好的胆固醇，少量的饮酒是有好处的，最好是红酒。

    还有我们说与动脉硬化相关的危险因素，包括我们说高血压，你要把血压控制到合理的水平，我们说高血脂，刚才我也提到运动、节食，还有就是我们有一些通过生活习惯的改变，是不能使他的血脂恢复正常的，这时候就要进行药物干预，我们常用的就是他汀类这一类的叫降脂药也好，调脂药也好。还有一个就是糖尿病，目前也是危害人健康比较大的一个疾病，你得了糖尿病，就要把血糖控制在理想的水平上。还有一个就是说我们良好的生活习惯，良好的作息习惯，早睡早起、适量运动，另外人要有一个乐观的生活态度，因为过度压抑的这种性格，或者这种心态，也可以导致动脉粥样硬化性疾病。回过头来我还是这么说，得了动脉硬化极性疾病，主要是急性心肌梗死的发病率就高了，猝死的发生率也就高了。还有一个就是我刚才说到的主动脉夹层，它也是，你说你先天性的像刚才我提到的海曼马凡氏综合征，那她是与生俱来的，只能是减少运动。对于高血压，大部分也是动脉硬化性疾病，也是从预防动脉硬化这方面来着手。再一个就是要进行合理的生活条理和合理的药物治疗，把人的血压调到理想的水平，或者目标水平。另外就是肺栓塞，刚才说我们现在从医学上来说，对于有外伤的病人或者是大关节手术的病人，或者大手术的人，都进行了提前的预防或者是药物的预防，或者是器械的预防，或者是让病人下肢活动。另外就是生活中我刚才已经提到了，如果久坐的话，你要及时的或者是按时的起来放松一下身体，起来活动一下，也就减少了肺栓塞的发生。动脉硬化性疾病发病率低，肺栓塞、主动脉夹层和急性心肌梗死的发病率也就低了，同样，我刚才说的，适当的活动，包括刚才提到的东西，另外一个就是我说的像有一些人有静脉曲张，他下肢形成血栓的几率也是增高的。对这样的病人，你要到医院里边看一看，看看需不需要进行手术治疗，或者是用弹力袜也好，或者其他的器械也好，预防静脉曲张逐渐加重，或者是深静脉的血栓、肺栓塞的发生。

刚才尹主任给好多网友讲述了一下胸痛是怎么预防的，尤其是年轻人，一定要多注意休息。万一发生了胸痛，我们在现场应该怎么做？尹主任。

这是非常好的话题，也是一个非常好的问题。我刚才说了，急性的胸痛，大部分是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生以后，我们说我们预防心肌梗死发生，但是有一些人他终究就发生心肌梗死。所以一旦发生了心肌梗死，或者一旦发生了胸痛，作为一般的老百姓来说，应该做这么几件事：

    第一件事，停止运动。我有这样的先例或者有这样的例子。这个病人他是一个突发心痛，开着车到外地，他为了回到我们青岛看病，他坚持把车开到青岛。这是非常幸运的，他在路上没有发生猝死、晕厥等等这些疾病。如果说有些人我们经常听到，他在马路上走着走着，突然就没了，实际上我们医学叫猝死了。所以说一旦胸痛发作以后，要做的第一件事就是停止运动。

    第二件事，以最快的时间拨打120。我们青岛市的院前急救系统是非常发达的。应该讲，只要你拨打了120，120的人员会指导你在现场应该做什么，这是第一。第二，就是救护车会在10到20分钟之内，最快五六分钟就能到达你的身边。所以说心情一定不要着急，要拨打120。另外，如果身边有人的话，招呼一下身边的人，过来帮你一下。所谓的帮你一下，就是给你一个心理的安慰。另外一个，就是万一发生了心跳呼吸骤停，身边的人可以在120的指导下，或者是有些人他受过这种心率复苏的训练，他可以进行心率复苏，给我们下一步的治疗争取到机会，也争取到时间。还有一些人，老年人他过去就有心脏病，他身上带着像有阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸这些药物。像阿司匹林如果有的话，你立马嚼服100毫克，如果小片的25毫克的，就是4片。现在比较常用的就是那种大片子的，嚼服一片。如果有硝酸甘油的话，我们可以舌下含服一片，静静的等着院前急救人员的到达。

尹主任，我知道咱中心医院也是青岛地区首家的胸痛中心。这个胸痛中心到底是一个怎样的科室？

是的，2015年1月20号，我们在青岛市首先成立了青岛市中心医院胸痛中心，同时在今年的9月1号，我们也成功通过了国家胸痛中心的认证，目前我们这个中心是青岛市唯一一家通过国家认证的胸痛中心。胸痛中心它其实不是一个具体的科室，它是一个多学科合作的这么一个胸痛救治的体系，而不是一个具体的科室，它需要院前急救的参与，需要急诊科的参与，需要心内科的参与，需要放射科等等，诸多科室在一个平台上为胸痛的规范救治缩短时间，来搭建了这么一个平台，叫做胸痛中心。

刚才尹主任也说了，咱们胸痛中心通过了国家的认证。那么这种国家的胸痛中心总部的认证机构是一个怎样的机构？它主要认证的指标是什么？这对于胸痛患者的抢救是有什么样的意义？

中国国家胸痛中心认证体系是国家卫生计生委委托中华心血管病学会成立的这么一个机构，叫做中国胸痛中心的总部，它负责我们国内的，当然各个医院都可以成立胸痛中心，但是通过国家胸痛中心的认证，它会发一个国家认可的证明也好、牌牌也好。当然，它不是为了认证而认证，它对我们胸痛中心的整个运作，你的体系、你的流程、你的各个时间点是不是达到了国家胸痛中心提出的具体的标准，如果达到了标准，它才给你通过认证。首先你要在网上把你这几年积累的或者半年以上积累的胸痛患者的材料，你的医院的相关规章制度，你的病人救治的时间轴，我刚才没有提到，就是作为急性心肌梗死的病人也好，作为主动脉夹层的病人也好，作为肺栓塞的病人也好，作为所有的高危胸痛，它都有几个共同的特点，第一个：发病比较急剧；第二个，死亡率比较高；第三个，及时的救治可以使得这些病人的死亡率得到明显的下降。正因为这样，国家胸痛中心它认证体系主要看你胸痛的诊疗是不是规范，这是第一；第二，你的胸痛患者的救治时间轴是不是达到了目前国家胸痛中心的要求。打个比方说，它要求像ST段抬高的心肌梗死，从到你这个医院的门，到刚才说冠状动脉阻塞，冠状动脉里边血栓形成心肌血管的闭塞，到血管开通这个时间，是不是在90分钟以内。当然在90分钟以内时间越短越好，我们经常说，我们作为医务工作者或者我们行业人士经常说，时间就是生机，时间就是生命。所以对于这种急性致死性胸痛，每缩短1分钟，对病人的愈后都是有好处的。所以国家胸痛中心这个认证体系就是说我看你的流程，我看你的时间，是不是达到了我的要求。

刚才尹主任也提到了心肌梗死是引起胸痛的主要原因，到达医院之后，我们家属应该怎么配合医生进行治疗？

心肌梗死目前看是发病率越来越高的一个疾病，也是致死率非常高的一个疾病。从心肌梗死的发病原理或者是发病的机理，我刚才说了，是因为动脉粥样硬化板块突然破裂，引起了一个血栓阻塞了冠状动脉。从简单的道理上理解，既然血管堵塞了，那么我就要把血管通开，或者土话叫投开。从治疗方案上来说，有两种方案，一个就是药物的方案就是溶拴，药物溶拴，另外一个就是所谓的微创手术治疗，当然这种手术不开刀，就是老百姓理解的支架治疗。怎么去选择，什么样的病人溶拴，什么样的病人做支架治疗？对于所有的心肌梗死的病人，所有的ST段抬高的心肌梗死的病人，如果能在120分钟之内进行支架治疗，也就是我们说介入治疗，都应该接受介入治疗。如果说在120分钟之内因为住的相对来说比较偏远，或者隔的大医院比较远，或者医院没有急性胸痛的救治体制的话，或者没有绿色通道的话，可能这个病人从到达医院到血管开通时间，或者从救护车上到达医院开通血管的时间，要超过了120分钟了，只有这样的病人才进行溶拴治疗。我们经常在医院碰到，现在稍微好一点了，刚刚开始的时候好多病人不了解，得了心肌梗死他不相信自己得了心肌梗死，因为往往心肌梗死的病人，绝大多数，60%的心肌梗死的病人，在发生心肌梗死以前，他可能是健康的，表面看起来是健康的，至少表面看起来是健康的。所以突然一发病，得了一个急性心肌梗死，往往第一个，他不相信自己得了这个病；第二个，不相信医生的治疗方案，你不管采取溶拴治疗也好还是介入支架治疗也好，他都表示怀疑。因为心肌梗死这个疾病的诊断，相对来说它不是特别得复杂，它是一个高危的多发病。所以对这种高年资的住院医师，不用说主治医师以上的医师，甚至说我们刚刚毕业的年轻医生，对这个病都有一定的警惕性，你只要有典型的胸痛，再加上一个心电图的表现，就可以诊断了，立马就要采取相应的治疗措施。所谓的相应的治疗措施，就是再灌注治疗。像在我们青岛这样的城市，已经介入治疗在三级医院，基本上已经普及，但是有些医院有急救的绿色通道，就是说来了能在120分钟之内给你开通。有些医院仅仅在某些时间点，什么时间点？白天上班时间点，或者说夜间节假日他不能进行支架手术治疗。胸痛中心它必须是要求一年365天，一天24小时不间断的可以在最短的时间内给病人进行开通血管的介入手术治疗，也就是说支架治疗。所以说我们在青岛的老百姓，到了医院，应该跟医院配合医生的治疗方案，很多病人都是这样，打一圈电话，我孩子认识张三、认识李四，等到他打这一圈电话之后，90分钟已经过去了，岂不知道在这90分钟之内，有很多的心肌已经坏死了，不管你后续再采取多么好的治疗方案，坏死的心肌已经挽救不过来了。因为坏死的心肌是不能再生的，急性心肌梗死，坏死心肌的数量是跟时间成正比的，特别是早期。所以说一定要配合医生的治疗。

刚才您也说了，发生心肌梗死一定要配合医生，以最佳的时间马上进行治疗。咱国内的心肌梗死的抢救成功率是怎样的？它对于欧美这些国家是有什么差距吗？

其实目前看，对于急性心肌梗死治疗的从技术上来说，我们中国和欧美发达国家没有任何的差别，包括我们治疗的方案，也没有任何的差别，包括手术的水平，也没有任何的差别。关键问题就是一个体系的问题，一个理念的问题，相对来说，西方发达国家他的病人的依从性比较好，一旦到了大医院以后，医生给他一个医嘱，他不需要签字，就按照治疗方案来就行了。他的时间延误相对来说比较少，使得病人心肌缺血的时间比较短，存活的心肌比较多，所以他的存活率就比较高，这是一个患者这方面。

    另一方面就是相对来说，欧美发达国家他们的胸痛中心建的更早、更普及。打个比方来说，美国在1980年代，在巴尔的摩成立了第一家胸痛中心，目前美国已经有5000多家胸痛中心，已经有接近1000家，900多家胸痛中心，通过了美国的胸痛中心的认证，也就是它各个时间点，它的治疗方案，都是达到了美国胸痛中心认证体系的认证标准。同样，我们国内也有我们自己的认证标准，和美国的认证标准相对来说几乎是相同的，只不过是我们的认证的时间比较晚，从2013年我们中国才有自己的认证体系，我们的认证标准也是非常严格的，这是第一。第二，我们国内我们有十几亿人口，美国才两三亿人口，它有5000多家的胸痛中心，我们国内到9月1号，只有276家胸痛中心，美国有900多家通过了美国的认证，我们全国仅仅有270几家胸痛中心，通过了国家胸痛中心体系的认证。我们青岛市作为一个经济发达城市，医疗水平也不低，相对来说我们胸痛中心的数量比较少，目前我们青岛市卫生计生委也在大力的推广我们青岛市的胸痛中心的建设，包括我们说胸痛中心的规范化建设，随着我们时间的延迟，随着我们卫计委的介入，因为现在胸痛中心的建立，已经成为一个国家的策略。2015年3月份，国家卫生计生委（就是过去说的国家卫生部）专门颁发了一个急性缺血性脑卒中和急性ST段抬高的心肌梗死的诊疗规范，来规范各个地区、各家医院，包括院前、包括院中胸痛的急救绿色通道的建设。

    这样随着我们国家胸痛中心数量的增加，我们和欧美国家的急性胸痛患者的死亡率会比较接近。当然，在特别是欧洲也好、美国也好，已经出现了ST段抬高的心肌梗死也好、非ST段抬高的心肌梗死也好，它的发病率、死亡率出现了下降的趋势，我们不管是前十年的回顾，我刚才说了，我们每五年的发病率要翻一番，到2030年，还是一个上升的趋势。我们也在努力的做很多工作，包括我们胸痛中心要做的，也包括院前的高危患者的宣教，期待着中国的动脉硬化性疾病，特别是心肌梗死发病率的下降。所以我们叫拐点，这种拐点的早日出现。这种拐点的早日出现，发病率低了，救治体系改善以后，死亡率低了，使得总的我们大众健康水平也就提高了。

尹主任，胸痛病人治疗出院之后，应该注意哪些生活或者是保健治疗？

心肌梗死经过不管是溶拴也好、支架手术也好，治疗患者可以康复出院，但是并不是万事大吉了。不管是ST段抬高的心肌梗死也好，还是非ST段抬高的心肌梗死也好，在出院以后，一定要注意预防，我们说的二级预防。所谓二级预防，就是你有了动脉硬化性疾病，然后再进行预防，这叫二级预防。所谓一级预防，就是一个健康人，打个比方来说，像你从现在就开始注意我的饮食、各种健康指标，这叫一级预防。得了动脉粥样硬化性疾病再进行预防，这叫二级预防。这种二级预防，包括我们刚才提到的生活的预防、各种动脉硬化性指标控制的预防。还有一个很重要的问题，就是要按照医嘱来服药，服药包括我们说的抗血小板的药物，像阿司匹林，像其他的抗血小板的药物。另外就是降脂治疗，或者调脂治疗，也包括其他我们说的纠正心功能、预防猝死等等这些药物。关键的问题，就是患者一定要及时的到医院复诊，至少我得了急性心肌梗死，至少在第一个月要到医院复诊，以后每三个月，再以后可能半年就要到医院进行相应的健康指标的复查。很多年轻人认为就是我心肌梗死，我不愿意做手术，为什么？我做了支架以后，我还要吃着药来养着这个支架。其实这种想法是错误的，不管是采取任何方式的治疗，你只要得了这个病，它后期的治疗方案几乎是相当的，就是说你放了支架和没有放支架的人，你后续的服药、后续的治疗方案、后续的注意指向是一样的。

尹主任，您对青岛市急性胸痛患者的抢救水平，或者是抢救体系，有什么期待或者是展望吗？

刚才我已经说了，我期待着我们国家动脉粥样硬化性疾病的发病率或者死亡率，早日出现拐点。同时，我也期待着我们青岛市有更多家的胸痛中心建立，有更多家的胸痛中心通过国家的认证。我们通过了国家胸痛中心的认证，我们会把我们的经验分享给大家，会和大家携手，做好青岛市动脉粥样硬化性疾病的防治、疾病的防治，为青岛市的老百姓、为青岛市市民的健康，做出我们应有的贡献。刚才我说了，期待着我们青岛市有更多家的胸痛中心通过国家认证，来投入到急性胸痛患者规范性救治体系的行列里边来，使得青岛市急性胸痛患者的救治成功率逐渐提高，死亡率逐渐下降。

听了尹主任的一席话，我们真是受益匪浅，让我们好多网友对于胸痛以及胸痛中心，有了一个充足的认识。非常感谢尹主任在百忙之中抽出时间作客大众网演播厅，我们这期节目就到这里了，我们下期再见。

各位网友再见。