大众网记者 孙凤鸣 通讯员 刘芳 青岛报道

　　主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其中以A型最为凶险，致死的时间以分钟计算。脓毒症是重症感染引起的全身炎症反应，会导致多器官功能障碍，死亡率高达30%-40%。肺动脉栓塞是肺动脉被堵塞，导致呼吸和循环衰竭，起病急促且致死率极高。当这三种疾病先后降临到同一名患者身上，病人无疑九死一生，给诊疗救治带来极大的考验。

　　近日，青岛市市立医院本部急诊重症监护室（EICU）收治了一名突发A型主动脉夹层的老人，手术后病人合并脓毒症、肺栓塞，病情危重，命悬一线，但在本部和东院两院区多学科共同努力下，经过急诊重症监护室医疗团队的全力救治，最终使这名患者成功脱险，恢复了健康，见证了一个生命的奇迹。

　　胸背突发撕裂样疼痛 原是“血管炸弹”

　　家住青岛的刘阿姨（化名）今年72岁，平时就有冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，三个月前还因肺栓塞做过溶栓治疗，长期口服抗凝药物。有一天突然出现胸部和后背撕裂样的疼痛，紧急拨打120送医，来到医院时已是休克状态，胸闷憋气，口唇发绀，完善检查明确是A型主动脉夹层。主动脉夹层被喻为“血管炸弹”，24小时死亡率高达33%。凶险万分，立即收入本部急诊重症监护病房。

　　本部EICU李会主任医师详细了解病史，全面细致查体，综合评估制定了呼吸支持、稳定循环、保护重要脏器、预防血栓等全面治疗方案，并联系东院心外科牛兆倬主任尽快实施手术。经过及时有效的对症支持治疗，患者具备了手术条件。手术从下午开始，心外科牛兆倬主任团队历时六个小时，为病人成功“拆弹”。为确保病人安全，李会主任医师、张聪聪副主任医师、杨洪光副主任医师、王韵护士长一直等到术后病人返回EICU，确认一切妥当后才离开医院，此时已是夜半。

　　关关难过 步步惊心 全院多学科护航化险为夷

　　手术只是第一关，恢复的过程对医生来说也是一种考验。术后第一天刘阿姨炎症指标急剧升高，肾功能减退，又被诊断为脓毒症合并感染性休克！凭借丰富的诊疗经验，抗休克，病原学检测，临床药学科会诊给予敏感抗生素……经过对症用药、综合施治，刘阿姨感染逐渐得到控制，并顺利拔除气管插管脱离呼吸机。

　　尽管医生们已经提前给予适当抗凝和下肢加压治疗等血栓预防措施，但由于卧床制动，血液回流瘀滞，刘阿姨下肢深静脉还是不可避免地出现了血栓，并在术后第八天出现呼吸困难，血氧急剧降低，再发肺动脉栓塞！紧急气管插管接呼吸机通气，床旁超声指导下仔细调整血压，刘阿姨病情逐步缓解，并请微创介入科放置了下腔滤器，患者再次转危为安并顺利脱离呼吸机。

　　监护室内昼夜不分，面对手术恐惧焦虑，刘阿姨出现了谵妄状态，烦躁不安、失眠幻视，医护人员不断安抚，夜间镇静，请临床心理科会诊给予精神类药物，躁动慢慢平复。一波未平一波又起，病人又先后出现心律失常、肺炎、胸腔积液……病情不断变化，心内科、呼吸科等多学科专家多次会诊、紧密协作，为患者保驾护航。

　　“医”心守护 点亮生命奇迹

　　“要多去床旁了解病情变化，充分评估，动脑思考。”李会主任医师、王韵护士长带领EICU医护团队对刘阿姨的治疗倾注了大量心血，密切的生命体征监护、每日神志状态评判、全面细致的体格检查，严格的出入量管理，动态复查影像学检查评估病情进展，根据化验指标适时调整用药方案……经过长达一个多月的努力，攻克了一道又一道难关，患者的病情逐渐趋于稳定并最终顺利出院。这一刻，所有人都感受到了生命的脆弱和宝贵。他们用自己的努力和坚持，创造了一个生命的奇迹，也给了患者和家属无限的勇气和希望。

　　重症医学是生命的最后一道屏障。在这里，医生和护士不仅是救死扶伤的英雄，更是生命的守护者。

　　专家简介：

　　李会 急诊医学部本部急诊科重症监护室负责人 主任医师 医学博士 博士后

　　擅长危重病人综合救治，精通ECMO、重症超声。主持国家自然科学基金一项，省市级课题5项，荣获山东省医药科技进步三等奖1项。

　　牛兆倬 心脏中心东院心外科主任 主任医师 医学博士

　　擅长成人心脏外科常见疾病的诊断和治疗，包括冠心病、瓣膜病以及大血管疾病的手术治疗，兼具丰富的心脏血管疾病介入手术经验；擅长心脏瓣膜疾病的介入手术治疗以及先天性心脏病和主动脉疾病的介入手术治疗，对心脏辅助装置和心脏移植有深入研究。

　　专家门诊时间：周二上午（东院）