医保惠民新政!无需签约!2月1日起,职工医保在海慈医疗集团可享受门诊统筹待遇

2024-02-02 16:34:30 来源: 大众网 作者:

  大众网记者 孙凤鸣 青岛报道

  为满足参保职工多层次就医需求和保障需求,青岛市职工医保门诊共济保障机制进一步优化。自2024年2月1日起,参保职工在海慈医疗集团门诊就医,无需签约,可按规定享受门诊统筹待遇,门诊检验检查、中医治疗和中药等医保目录内的费用都可以享受报销政策!

  一、门诊统筹报销标准及报销范围

  二、报销范围

  门诊统筹报销执行基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录,统筹范围内医疗费用纳入报销范围(或累计起付线)。

  全额自费项目、部分项目的个人先自负部分以及美容、生殖、生育、工伤、健康体检、第三方责任等,不纳入门诊统筹报销范围;拟按照中医日间结算方式的门诊费用不纳入门诊统筹支付范围。

  三、患者就诊温馨提示

  职工参保患者就诊使用健康码和诊疗卡仅可用于挂号,无法进行门诊统筹费用报销,就诊时请务必携带患者本人医保卡(电子医保凭证)或身份证并主动出示,告知接诊医师您的职工医保身份。

  四、支付方式更便利

  在原来人工窗口结算的基础上,增加支付宝、院内自助机等门诊统筹结算渠道,门诊患者无需到窗口排队结算,可直接用手机或院内自助机进行门诊统筹医保联网结算。

  操作说明

  一、支付宝操作流程

  1.门诊统筹患者在医生开具处方后,系统自动将待缴费信息推送至支付宝,点击服务消息中的医保订单待支付提醒。

  2.选择要缴费的处方,点击【去支付】-【医保支付】-【去支付】,按照提示操作即可完成医保门诊统筹结算。

  二、自助机操作流程

  1.门诊统筹患者医生开具处方后,可以前往院内自助机完成医保统筹结算。在自助机点击【缴费】,单笔勾选医保结算的处方,点击【医保统筹缴费】,选择医保卡或医保电子凭证登录进入支付界面,点击【确认支付】完成支付。

  2.自助机打印结算单:在自助打印机选择【门诊结算单打印】,勾选要打印的结算单,点击【打印】即可。

  温馨提示

  1.自费交费的患者不享受报销待遇,也无法累计起付线。

  2.门诊大病(慢特病)诊疗及结算方式不变。

  3.本市居民医保参保人门诊费用在我院不纳入门诊统筹报销范围。

初审编辑:刘梅

责任编辑:苏昱如