专家姓名：李佩文            擅长领域：恶性肿瘤

　　工作室负责人：付文胜        继承人：陈静、龙麟

　　病案：韩XX，男，68岁，因“右肺癌术后4年余，肺、骨转移放化疗后2年余”于2017年5月21日来诊，诊为“肺积”。患者2012年12月行右肺上叶切术及纵隔淋巴结清扫术，术后病理示：低分化腺癌，肺门淋巴结转移。术后2周期PP方案化疗，因胃肠道反应终止。2015年复查骨扫描提示左侧髂骨骨转移，行局部放疗及DP方案2周期全身化疗。2016年复查CT提示右肺转移，左侧股骨下端骨转移，行左膝关节置换术。2017年4月复查CT提示右肺病灶进展，行PP方案化疗。症见：神疲体倦，虚汗，背凉，舌红，薄白苔微腻，脉沉细。患者素体阳虚，肺癌术后，多次放化疗后，营血不足，诸症为寒凝湿滞所致，故局部见虚寒表现。治以温阳补血，散寒通滞为主。故予阳和汤主方，方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本。辅以内补黄芪汤，明·陈实功《外科正宗》曰：“本方治痈疽发背，诸疮已破后，虚弱无力，体倦懒音，精神短少，饮食无味，自汗口干，脉涩不睡，并效。”处方：

　　熟地黄20g  白芷10g  鹿角霜先煎15g  肉桂10g

　　桂枝10g    党参20g  土茯苓30g    炒白术10g

　　炙甘草5g   丹参10g  当归20g      川芎10g

　　浙贝母20g  五味子10g浮小麦30g   金荞麦30g

　　枇杷叶20g

　　14剂，水煎服，每日1剂

　　2017年6月11日复诊，症见：体倦减轻，仍背凉，伴麻木感，舌淡紫，薄白苔，脉沉细。中医辨证肾虚寒凝证，治以补肾壮骨，祛寒散结，予阳和汤+杞菊地黄汤加减，处方：

　　枸杞20g   女贞子15g   野菊花10g   焦山楂10g

　　焦麦芽10g 焦神曲10g   川芎10g     盐泽泻10g

　　茯苓30g   牡丹皮12g   白芷10g     菟丝子10g

　　桂枝10g   肉桂10g     浙贝母15g   桑白皮12g

　　木瓜10g   牛膝15g     玫瑰花10g   山萸肉10g

　　石见穿15g

　　14剂，水煎服，每日1剂

　　2017年7月16日复诊，症见：眼部不适，胸部皮肤发麻，背部发凉，口臭，舌红，薄白苔，微腻，脉弦滑。中医辨证肺络瘀阻证，治以清肺利湿，活络散结，予四妙散+桑菊饮加减，处方：

　　黄柏10g   牛膝20g   炒白术10g   生薏苡仁30g

　　瓜蒌15g   狗脊10g   柴胡10g     陈皮10g

　　川芎10g   赤芍10g   白芍10g     钩藤15g

　　蒺藜15g   天麻15g   珍珠母30g   野菊花15g

　　桑白皮10g 黄连9g    枇杷叶15g   仙鹤草30g

　　14剂，水煎服，每日1剂

　　经治除背凉外，自觉良好，临床症状基本消失，可外出旅游，2017年8月复查CT，肿物大小无明显变化。