大众网青岛5月3日讯（记者 辛刚 通讯员 宫敏）肾癌伴腔静脉癌栓的发病率为4%-10%，可达右心房。因手术风险大、难度大，患者预后差，多数放弃治疗。手术需要体外循环下打开心脏、切开下腔静脉等，如此高难度的手术需要非常熟练的外科技术,并需要多学科联合。日前，青大附院就接诊了一名被诊断为肾癌伴癌栓的49岁年轻患者崔女士。

　　据记者了解，崔女士在当地医院及多家大医院就诊时均被告知手术风险巨大，如行手术治疗面临九死一生的危险。2017年4月，她慕名来到青大附院就诊，青大附院泰山学者青年专家、院长助理牛海涛教授接诊了患者后，进行了相关影像学检查，并借助人工智能海信计算机辅助手术系统（CAS）诊断患者为右肾癌并右肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓，左肾静脉癌栓，双侧髂总静脉、髂内、髂外静脉血栓，PET-CT未见转移。

　　牛海涛教授与泌尿外科主任孙立江、李延江等专家认真分析患者病情。他们一致认为，肾癌合并瘤栓并且直至右心房实属罕见，保守治疗情况下患者生存期仅为1-3个月，手术风险巨大；但患者年轻，身体一般情况好，假如手术成功并配合靶向治疗，五年生存率高达55%。应当选择手术，放手一搏！

　　据介绍，尽管手术成功必使患者受益，但一系列实际困难摆在面前：瘤栓是否能够完全取出？术中栓子脱落造成肺栓塞如何处理？术后回心血量增大导致心衰如何处理？血栓如何处理？术后肝肾功能衰竭如何处理？术中血压波动造成脑缺血缺氧如何处理......以上任何因素一旦处置不当，都可以导致患者死亡。

　　为避免一切危险因素，术前，泌尿外科、心脏外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科、手术室、重症医学科、影像科等专家进行了多学科会诊，讨论手术和治疗方案，并反复演练细节，最终决定采取右肾根治性切除术+右肾静脉及下腔静脉癌栓取出术+左肾静脉癌栓取出术+右心房切开癌栓取出术+双侧髂静脉血栓取出术等联合治疗方案。为确保手术万无一失，医生们借助世界最先进的肿瘤诊疗专家“沃森机器人”协助检索、提供个体化诊疗方案。令人欣喜的是，“沃森”给出的建议与医生们不谋而合，即手术治疗同时术后辅助肾癌靶向治疗。

　　4月20日，患者在全麻下进行了手术。术中，牛海涛团队切除患者肾脏，并暴露血管。心脏外科杨苏民、王士忠团队暴露患者心脏，建立体外循环，并切开右心房。腹膜后肿瘤科邱法波教授团队切开患者下腔静脉并取栓。麻醉科袁莉教授全程保驾护航，手术室衔接紧密、有条不紊。海信SID（外科智能显示系统）和计算机辅助手术系统（CAS）也助力术中解剖更加清晰。历时9个多小时，手术顺利完成。现患者已完全康复。

　　青大附院专家表示，“此病例为青大附院首例肾癌伴下腔静脉、右心房癌栓手术患者，充分体现了青大附院多学科MDT优势，并展现了智能化医院建设的成果，标志着青大附院泌尿外科在肾癌伴癌栓诊疗方面达到了新高度。 ”