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【齐鲁晚报】应对血荒,可发展自体输血
来源：大众网--齐鲁晚报 作者： 2012-03-29 10:17:00
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| 文/片 本报记者 宋珊珊 青岛作为区域医疗中心,每年接待大量疑难杂症或危重病人,再加上各种恶性肿瘤发病率的增高,临床用血量不断提升。而随着人口老龄化,献血者的自然流动和不同血型需求的不对称性等,血源供需矛盾日益突出。2011年,青岛中心血站就四次启动采供血三级预警。政协委员纪新强提交发展自体输血的提案,建议通过自体输血应对频繁出现的“血荒”。 现状>> 自体输血比例不足一成 政协委员纪新强是青岛大学医学院附属医院妇产科教研室副主任、主任医师,他告诉记者,从多年临床经验来看,手术用血量不断增加,用血紧张也渐渐常态化,“献血也是受年龄限制的,随着社会老龄化的到来,献血人群也在减少。” 完全依靠无偿献血难以满足不断增长的用血需求,纪新强介绍,现在很多国家都在发展自体输血,但是我国的自体输血仅占输血总量的1%,与世界发达国家自体输血平均占比20%—40%的比率相去甚远。“青岛也只有几家医院零散地做,医院基本没有向病人宣传甚至提及自体输血,只有极少数病人主动提出,医院才加以考虑,自体输血比例不足10%” 纪新强说,其实自体输血比起异体输血有很多优势,比如,可以有效解决血源的短缺；避免异体血的输入反应和传播疾病的危险,并发症少；不需检验血型和交叉配血试验,解决特殊血型(RH阴性)病人的血供；未经冷藏温血符合生理,红细胞的活力比库血强；还可以节约血源,节省开支。 原因>> 采血用血费用高难报销 纪新强介绍,自体输血是指收集并回输病人自己的血液或血液成份的技术。目前自体输血有三种方式:回收式输血、预存式输血和稀释式输血。 目前青岛临床上应用较多的是回收式输血,“回收式输血比较适合手术中出血量大的情况,比如在心外科手术或骨科手术中采用的比较多。”纪新强介绍,其实,在发达国家预存式输血应用的更多一些,不过在国内这种输血方式还面临很多问题,难以推广。 纪新强认为,制约自体输血推广的因素还比较多,比如,医院对一个病人实施自体血回输,过程远较输异体血繁琐,工作量是输异体血的五到六倍。相当部分医院完全是自发开展此项目,政府对于医院自体输血的研究和临床应用没有相应补贴,医院的积极性也就难调动。 再者,自体输血项目未被列入基本医疗保障报销范围。可报销的自体输血项目仅有脾破裂、宫外孕和单纯腹腔血管破裂这三类手术。每例回收式自体输血1200元的费用就得由患者买单。“患者不满意,医院也不乐意,因为用进口机开展自体输血成本就得这个费用,还得倒贴人工费。”纪新强说,还有很多患者难以接受术前或术中抽一定量的自身血液。 举措>> 出台操作规范鼓励发展 “虽然自体输血,采集、保存费用高,后续管理中也还面临不少需要解决的问题,但是发展自体输血将是一个趋势。”纪新强提出,应该鼓励和发展自体输血。 具体来说,可以通过在广播电视、报纸上作公益广告等形式,宣传自体输血的意义,使人们对输血治疗疾病的价值有正确的认识,通过宣传自体输血能节约用血、规避输血风险的特点,让更多的病人能够接受自体输血。 尽早出台自体输血的操作规范,以及相应的规章制度,物价管理部门应该出台自体输血的收费标准,规范自体输血的收费。而相关的医疗单位也应教育、培训医务人员掌握自体输血的适应症和操作规范,以尽快开展该项工作。 通过市、区献血办公室、市、区血站,培养医院内自体输血的专门人才。在有条件的医院,配合外科做好自体输血工作。 “关键一点是,在降低费用上下功夫。”纪新强介绍,由于机器和一次性材料的应用,手术期血液回收的成本不比输异体血便宜,回收两个单位以上的血,才能抵偿消耗费用。因此,降低医疗仪器和耗材的费用,才能促进自体输血的推广。 血站一年连发 四次三级预警 据青岛市中心血站工作人员介绍,2011年青岛市临床医疗用血量达到34吨,比上年同期增长4.49%,但只有9.4万人次参与无偿献血,基本与2010年持平,青岛市人口献血率为1.12%。 据了解,2011年截止到11月底,青岛市中心血站采集全血共32.2吨,比上年降低0.91%；采集单采血小板8747个治疗量,相比上年同期增长16.36%。临床用红细胞类制剂34.2吨,同比增长4.49%；单采类8699.5个治疗量,同比增长16.44%。 “目前临床血液需求量不断增长,近两年全国血液年供量以12.6%的速度增长,青岛市每年也以5%左右的速度增长。”青岛市中心血站站长赵琳介绍,截止到2011年11月底,青岛市全年红细胞类临床用血量达到34吨,比上年同期增长4.49%。为了缓解血库血液紧张的情况,过去一年里,青岛市共启动采供血应急预案Ⅱ级预警(血液库存低于5天)1次,Ⅲ级预警(血液库存低于7天)4次。 本报记者 董海蕊 |
栾晓磊
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